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阴道炎，不是感染而是失衡？

提到阴道炎，大多数人都会想到“感染”。

细菌性阴道炎、念珠菌性阴道炎、滴虫性阴道炎……

人们很容易认为，是细菌入侵导致了症状。

然而，实际上，有时检查并未发现细菌，而即使经过治疗，相同的症状也常反复出现。

这究竟是为什么呢？

今天，我们将从这个问题出发，以“阴道炎不是感染，而是失衡”这一新视角进行深入探讨。

感染中心范式的诞生及其局限性

1955年，Gardner和Dukes首次正式确立了细菌性阴道炎的诊断。

他们将其定义为，当阴道内的厌氧菌取代正常的乳酸杆菌时，会出现鱼腥味、灰白色分泌物等症状。

此后的几十年里，阴道炎一直被认为是“细菌入侵”。

然而，一些奇怪的现象出现了。

有些患者症状明显，却检测不出细菌；有些患者反复使用抗生素也毫无好转。

越来越多无法用感染模型解释的现象开始出现。

不是细菌，而是“环境”崩溃的视角

最近的研究开始以截然不同的方式解决这个难题。

与其说是细菌本身的问题，不如说是阴道内环境崩溃了。

正常的阴道生态系统由乳酸杆菌（一种益生菌）占据主导地位，它们会产生低pH值（酸性环境）、乳酸和过氧化氢，从而阻止病原体入侵并维持自净作用。

然而，如果乳酸杆菌因压力、月经周期、抗生素、性行为、体内免疫变化等因素而减少呢？

厌氧菌就会填补这些空缺，导致炎症和症状的发生。这与其说是感染，不如说更像是生态系统的崩溃。

现代治疗从“消灭细菌”转向“恢复平衡”

因此，有人提出治疗方式也需要改变。

取代了盲目消除细菌的抗生素或抗真菌药物，以补充乳酸杆菌、调节阴道pH值、恢复生态系统为核心的策略正在兴起。

事实上，欧洲已经公布了临床结果，表明乳酸杆菌疫苗可以降低阴道炎的复发率，甚至降低早产低体重儿的风险。

至此，范式正从“清除”转向“恢复”。

韩医学如何解读这一转变

在韩医学中，阴道炎并非被解读为单一细菌的入侵，而是气滞、湿热、阴虚等多种病理状态的综合体现。

湿热下注：体内湿气和热邪下聚，导致炎症。

阴虚内热：津液耗损，虚热上浮，产生瘙痒和灼热感。

气虚湿困：气力虚弱，湿气停滞，导致分泌物增多。

也就是说，其核心理念是内部环境失衡先于外部病原体入侵。

从这一点来看，它与近期微生物生态系统理论惊人地吻合。

重新思考阴道炎

我们必须自问：

这些症状仅仅是“因为有细菌”才产生的吗？

或者，我们是否应该首先关注“为什么细菌会在那里安家”？

阴道炎这一疾病，现在已经不再是如何消除感染的问题，而是身体这个环境是如何崩溃的，以及如何恢复它的问题。

而在这个转变的边缘，韩医学中“平衡”这一古老概念也正在获得新的意义。

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