隐性ADHD？症状有哪些？ | 松岛ADHD

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是否有这样的人？

在人前总是安静、听话，常被这么说…但脑子里却总是很复杂、很疲惫，要做的事情也一直堆积如山。

明明坐下来想集中精力，却总有其他念头插进来，今天又把该做的事情拖延了，然后自责，到了晚上，就会想我为什么会这样……思绪如同连环套般接踵而至。

这些人常有这样的困扰：

“这是ADHD吗？但我并不是很散漫啊……”
“我只是懒惰吗？为什么我总是做不好呢？”

今天，我们将为大家分享‘安静型ADHD’这个概念。

明明很安静，为什么会这么累？

提到ADHD，大家通常会想到注意力不集中、上课时跑来跑去、滔滔不绝地说话的形象。但并非所有的ADHD都表现得如此喧闹。

有些人完全不散漫。相反，他们非常安静、非常乖巧，只是一个人默默地努力着。但他们的脑子里却异常复杂。

要做的事情很多，却迟迟不动手，只是在脑海里一遍又一遍地计划，却无法付诸行动，最终筋疲力尽的日常生活。

然而，周围的人却会说：
“你看起来很安静，没什么问题啊”
“打起精神来，你只是意志力太弱了”

但他们自己知道，自己已经尽了最大的努力……但某些事情就是一直做不好。

什么是安静型ADHD？

安静型ADHD并非一个正式的诊断名称。它也不是医生们首先创造的概念。恰恰相反。

是无数人，特别是女孩和成年女性，在表达“我好像不是ADHD……但又觉得哪里不对劲”、“只有我这么疲惫和散漫吗？”的过程中，这个概念才逐渐清晰起来。

在DSM-5诊断标准中，它可能属于‘注意力缺陷主导型ADHD’，但安静型ADHD的范畴要比这宽泛得多。

特点如下：

• 看起来不散漫
• 没有多动行为
• 但大脑处于过度活跃状态
• 思虑过多，思维和情感相互纠缠，难以摆脱
• 执行力弱，决策迟缓，常拖延
• 经常自责，自尊心低下
• 但没有人知道这个人正在经历痛苦

也就是说，虽然没有ADHD的外在问题行为，但内在的执行功能和情绪却持续失调。

诊断的盲区

安静型ADHD很难被诊断出来。因为他们‘不’会制造问题。在教室里制造问题的孩子，老师和家长都能很快察觉。但安静乖巧的孩子，却常常被认为是“听话的孩子”。

尤其是女孩子，很多时候会错过这个诊断。因为在社会规范中，‘文静的女孩’并非异类。相反，她们看起来像是适应得很好。

但内心却截然不同。她们总是很疲惫，自尊心受损，反复思考“我为什么总是做不好？”。直到成年后，才迟迟醒悟：啊，原来我从那时候就开始感到吃力了啊。

强迫性思维？焦虑症？还是ADHD？

安静型ADHD难以识别的原因是，它的症状与焦虑症、强迫性思维和抑郁症有所重叠。

• 脑子里杂念很多？→ 焦虑症？
• 总是反复陷入同一个念头？→ 强迫性思维？
• 总是拖延，自我批评严重？→ 抑郁症？

然而，安静型ADHD与它们相似但又有所不同。最大的区别在于注意力转换和执行力。

脑海中清晰地意识到要做的事情，但却无法将其付诸行动。并且在反复的失败中积累了自责感。这不仅仅是简单的情绪问题，而是大脑的‘组织能力’、‘优先事项设定’、‘任务启动’功能较弱的状态。

治疗方法是怎样的？

相比于像对待典型ADHD那样盲目使用以兴奋剂为主的药物，安静型ADHD需要更细致的治疗方法。

过强的兴奋剂可能会加剧焦虑和情绪波动，而增强执行功能的训练才是核心。需要有结构化的对话来解释‘为什么会这样’。

认知行为疗法（CBT）很好，基于情绪接纳的疗法，例如接纳与承诺疗法（ACT），也比较适合。此外，在中医角度，通过诊断为心神不宁、心脾不交、肝郁气滞等证型，安抚大脑过度活跃的思维，并调和身心规律的治疗可能会很有效。

例如，对于思虑过多、失眠、食欲不振的情况，酸枣仁汤或温胆汤系列可能会有效果；对于情绪波动大且受生理周期影响严重的女性，则可考虑加味逍遥散系列。

安静并不意味着一切都好

‘安静型ADHD’不是一个病名，而是一种叙事。许多无法表达内心复杂的人们，获得了一个可以描述自己的词语。

拥有一个能理解自己的名字，本身就是康复的开始。

如果您也是一个总是努力想把事情做好，但脑子里却异常复杂的人，不妨考虑一下安静型ADHD的可能性。

那不是你的错，也不是你的懒惰，更不是你意志力不足。
也许你只是到现在为止，一直默默地承受了太多。

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