ガス型過敏性腸症候群 - 「お腹にガスばかり溜まる」

1. 「お腹に何かが溜まっているような気がします」

皆さん、こんにちは。白鹿潭韓医院です。

もしかして、このような経験、おありではないでしょうか？

ご飯を食べるとお腹が膨れてきて、おならが出そうで出ないもどかしい感じがし、何かが胃から上がってくるような気がして、お腹がゴロゴロ鳴ることが多い。便はよく出るのに…一日中お腹の調子が悪い。これが続くと、本当に疲れますよね。

このような症状を、単なる「消化不良」として片付けてはいけません。今日は、まさにこの症状、「ガス型IBS」、つまりお腹の張りやげっぷ、おならといったガス症状が中心となる機能性腸疾患についてお話しします。

2. 病気なのに、病名がなかった症状？

ガス型IBSという表現は、実は正式な病名ではありません。現代医学的にはIBS、つまり過敏性腸症候群に分類されますが、一般的には下痢型、便秘型、混合型に分けられ、そのいずれにも当てはまらないケースを「非定型型」あるいは「ガス型」と説明することがあります。

「下痢も便秘もないのですが…お腹がずっと張っています。」

「げっぷが頻繁に出ます。会議中に気まずくなるほどです。」

「おならが溜まっている感じがするのに、出なくて余計に苦しいです。」

これがまさにガス型IBSの特徴です。食後にすぐお腹が張ってきて、左下腹部やみぞおちが重く押さえつけられる感じ。ガスが抜けずに中に閉じ込められているような感じ。そして、緊張するほど症状は悪化します。このような方は、少なくありません。しかし…診断も治療もはっきりしないケースが少なくありません。

3. なぜこのような症状が注目されるようになったのか？

実は以前は、このような症状を「気のせいだ」「神経性だ」と片付けていました。X線検査でも異常がなく、内視鏡検査でも何も問題がなく、血液検査もすべて正常なのに、患者様ははっきりと訴えます。

「お腹に何かが溜まっています。」

「不快でたまりません。」

このような症状が本格的に疾患として扱われ始めたのは1990年代以降です。Rome基準という機能性腸疾患の診断基準が作られ、「外見上は何も異常がなくても、腸が機能的に過敏であったり異常があれば、それは病気である」という概念が定着し始めました。

そして、それに続いて腸内微生物、SIBO（小腸内細菌過増殖）、FODMAPといった概念が注目されました。

「腸内で細菌が過剰に発酵を引き起こす。」

「炭水化物がうまく吸収されずガスを発生させる。」

「ストレスが腸の動きを止めてしまう。」

このような流れが積み重なり、単なる気のせいではないという認識が生まれたのです。

4. ところで…なぜ病院の薬は効かないのか？

ここで多くの方が落胆されます。内科に行っても、これといった対処法がないのです。胃腸運動調整剤、鎮痙剤、胃酸抑制剤、消化剤…一度や二度は改善するような気もするのですが、しばらくすると元に戻ってしまい、中にはかえって不快になる薬もあります。

理由は簡単です。これは構造的な問題ではなく、機能の問題だからです。腸に傷があるわけでも、炎症があるわけでもありません。しかし、動きがおかしく、反応が過敏なのです。

さらにこの病気は、単に腸だけの問題ではありません。ストレスを受けると悪化しますよね？外出したり緊張すると、症状が急に出ますよね？

→ これは脳腸相関（Gut-Brain Axis）、つまり自律神経系の反応です。

薬は胃腸だけを調整し、体全体の反応システムを調整することはできないため、「飲んでも何も起こらなかった」と感じてしまうのです。

5. それで漢方医学を求める人が増えました

漢方医学は、このような問題に対して「当然そうなる可能性がある」と説明できる構造を持っています。例えば、ストレスを多く受ける人は肝気（肝の気）が鬱滞し、その気が腸を圧迫するためガスが詰まります。

胃腸が弱い人は消化が遅くなり、食積（食べ物の停滞）が溜まって発酵します。体質的に冷え性の人は脾胃が虚しており冷気があるため、ガスが下に抜けられないのです。

患者様の立場からすれば、「なぜそのような症状が起こるのか説明を聞いた」というだけでも、すでに治療の半分は済んだようなものです。

さらに漢方医学は、漢方薬、鍼、灸、腹部マッサージ、食事療法や生活指導まで、総合的にアプローチすることができます。同じガス型IBSでも、人によって原因が異なるため、それに応じたオーダーメイドの治療が可能になるのです。

6. 病態別にどのように分類できるか？

ガス型IBSもいくつかのタイプに分けられます。

• 肝気鬱結型：ストレスを感じるとすぐにみぞおちが詰まった感じになり、げっぷが多くなります。→ 柴胡疏肝散、逍遙散のような処方
• 脾虚型：食後に眠くなり、お腹が張り、下痢をすることもあります。→ 補中益気湯、参苓白朮散のような処方
• 食積型：口臭がひどく、げっぷが酸っぱい臭いがします。→ 平胃散、枳実導滞丸などが用いられます。
• 虚寒型：お腹が冷え、明け方に下痢をし、おならが冷たい感じがします。→ 理中湯、香砂六君子湯系

患者様の体質や症状に合わせて、鍼のツボも異なり、漢方薬も変わってきます。

7. これは単純な腸の問題ではなく、体の「方向性」の問題

同じ食べ物を食べても、ある人は平気で、ある人はお腹が破裂しそうなくらい張ってくるのはなぜでしょうか？腸は単にその人の体の反応を示す「舞台」に過ぎず、それを動かす方向性――気、自律神経、体質――が異なるためです。

そのため、単に腸を調整する薬だけでは対応できず、体全体のバランスを調整するアプローチが必要です。これが、漢方医学が捉えるガス型IBSの治療構造です。

もし今、「食事をするだけでお腹が破裂しそうなくらい張ってきて」、「腸の中にガスが溜まっているような感じ」に悩まされているなら、単なる消化の問題として見過ごさないでください。これは、あなたの体が送る構造的なサインかもしれません。漢方医学的な診断とアプローチが必要な時です。

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