根据留疤风险采取组合治疗
以局部综合治疗为基础
同时针对毛孔堵塞和炎症，并根据皮肤刺激情况进行调整。
口服抗菌治疗不单独重复使用
与过氧化苯甲酰等药物联用，并重新评估治疗反应。
避免自行挤压
挤压深层病灶可能会加重炎症并导致疤痕恶化。
脓疱性痤疮治疗，请确认预防疤痕的皮肤科药物及安全管理
由于脓疱性痤疮常伴有深层且疼痛的结节、囊肿，且有较高的留疤风险，因此尽快进行皮肤科评估至关重要。治疗通常采用局部类 retinoids（维 A 酸）和过氧化苯甲酰等作用机制不同的药物组合；若炎症范围较广，则会有限度地配合口服抗菌治疗。对于其他治疗无效的重症结节性痤疮，可考虑使用异维 A 酸，但需评估并追踪肝功能、血脂、心理健康及怀孕可能性。异维 A 酸严禁在怀孕、计划怀孕或哺乳期使用，必须采取避孕措施并进行相关检查。对于较大的疼痛性病变，可选择由医疗人员进行病灶内注射或引流，切勿在居家自行挤压。
脓疱性痤疮治疗指南
要点速览
- 1深层且疼痛的结节和囊肿有留疤风险，应尽早开始皮肤科组合治疗。
- 2口服抗菌治疗应与过氧化苯甲酰等药物联用，避免不必要地长期重复使用。
- 3异维 A 酸适用于重症或治疗耐药的情况，必须严格执行避孕、检查及副作用追踪。
按严重程度分级治疗
根据炎症深度、疤痕及既往反应确定治疗阶段
皮肤科医生的评估和随访优先于随意挤压或购买网络药物。| 情况 | 优先治疗 | 随访 | Baekrokdam 界限 |
|---|---|---|---|
| 局部炎症和新面疱 | 局部综合治疗 | 新病灶、刺激感 | 维持处方 |
| 广泛的炎症性结节 | 局部药物及有限的口服抗菌治疗 | 疼痛·疤痕·副作用 | 不能替代药物 |
| 重症·难治性结节性痤疮 | 考虑使用异维A酸 | 肝功能·血脂·精神健康·妊娠 | 优先进行专业随访 |
| 较大的疼痛性病变 | 考虑病灶内注射·医疗排脓 | 疼痛·疤痕 | 禁止自行挤压 |
| 妊娠·计划怀孕·哺乳期 | 异维A酸禁忌及替代治疗 | 妊娠安全 | 韩医中药也需经医疗人员确认 |
本院首先会确认的事项
脓疱性痤疮必须挤掉才能快点好吗？
不是的。挤压深层结节或囊肿可能会加重炎症和疤痕，应接受药物组合治疗及必要的医疗处置。详细说明
确保异维 A 酸使用的安全性
在重症或治疗失败时考虑
由皮肤科医生评估留疤风险及对既往治疗的反应。
严格遵守避孕与检查规定
若有怀孕可能性，必须遵循既定的避孕和检查计划。
追踪血液及全身副作用
如出现肝功能、血脂变化，或情绪、视力、肌肉等异常，请及时告知医疗人员。
Baekrokdam 遵循辅助治疗界限
优先处理急性感染
若出现快速肿胀、发热感或全身发烧，请在当日就诊。
不可擅自停止处方药
维持局部及口服药物治疗，副作用请与处方医生协商调整。
韩医中药治疗仅在稳定期咨询
在预防疤痕的治疗之后，仅针对慢性、反复发作导致的生活不便提供辅助治疗。
治疗与随访
治疗目标是减少新的深层炎症和疼痛，并防止留下永久性疤痕。在局部治疗的基础上，根据严重程度和既往反应，选择口服治疗、异维A酸或病灶处理。需确认妊娠可能性、肝功能、血脂水平、精神健康及所有服用药物，并随访观察新病灶、疼痛和疤痕是否同步减少。
可讨论的选择
局部治疗采用不同作用机制的组合
通过维A酸类药物、过氧化苯甲酰等同时管理堵塞的毛孔和炎症，并根据刺激程度调整使用方法。
口服抗菌治疗仅在有限情况下联合使用
对于广泛的炎症，与局部治疗配合使用，并避免单独或长期重复使用，以降低耐药风险。
异维A酸用于重症且难治的情况
在评估其他治疗失败及疤痕风险后开具处方，并随访血检结果、副作用及预防妊娠情况。
较大病灶由医疗人员直接处理
疼痛性结节可通过病灶内注射或排脓快速缓解，但如果在家里自行挤压，会加重炎症和疤痕。
局限与注意事项
请勿擅自服用网上购买或剩余的药物
异维A酸和口服药存在禁忌、药物相互作用并需要相关检查，因此在没有处方和随访的情况下请勿使用。
必须严格遵守妊娠安全线
在妊娠、计划怀孕或哺乳期间禁用异维A酸；若有妊娠可能性，请遵循预防及检查计划。
韩医中药治疗不能替代皮肤科药物
对于深层炎症和疤痕风险，皮肤科治疗优先，请勿因服用韩医中药或补充剂而推迟正规处方治疗。
随访时需要观察的内容
- 新结节、囊肿及疼痛
- 疤痕、色素变化
- 局部药/口服药的使用及刺激
- 肝功能、血脂检查及全身副作用
- 情绪变化、自残念头
- 怀孕可能性、避孕、检查
白鹿潭韩医院的诊疗方式
Baekrokdam 并不替代皮肤科针对重症化脓性痤疮的药物治疗及异维A酸（Isotretinoin）的安全管理。我们会首先排除怀孕可能性、急性感染或严重的精神健康变化，在维持皮肤科处方治疗的基础上，仅针对慢性、反复出现的不适症状提供韩医中药治疗咨询。
- 疼痛、发热感、快速扩散
- 疤痕及既往治疗反应
- 怀孕、肝功能、血脂、精神健康
- 睡眠、消化、日常生活功能
评估感染、怀孕及精神健康安全
若出现快速肿胀、发热感、发烧，或存在怀孕可能性以及严重的情绪变化、自残念头，将推迟韩医中药咨询，并立即引导至标准医疗诊疗。
确认皮肤科治疗反应
在同一记录中确认新结节的数量、疼痛、疤痕，以及局部药/口服药的使用情况、刺激感、全身副作用，以及肝功能、血脂等检查结果。
仅辅助改善剩余的反复不适
在维持皮肤科处方、避孕及检查计划的前提下，仅辅助追踪剩余的睡眠、消化、紧张感等不适及日常生活功能。
怀孕、计划怀孕、哺乳期，以及面部快速肿胀、发烧、严重情绪变化或自残念头，需要立即由医疗人员进行评估。韩医中药治疗不能替代标准治疗（如皮肤科局部药、口服药、异维A酸风险管理及必要的病灶处理）。
Baekrokdam 对化脓性痤疮的治疗观点
优先关注疤痕、怀孕及药物安全
对于怀孕可能性、感染或严重情绪变化，应优先进行医疗评估，而非 Baekrokdam 的韩医中药治疗。对于慢性、反复的化脓性痤疮，在维持皮肤科处方和检查的基础上提供辅助咨询。筛查感染、怀孕及精神健康
若出现快速肿胀、发热感、发烧，或存在怀孕可能性以及严重的情绪变化、自残念头，将立即引导至医疗人员诊疗。
观察结节、疤痕及药物反应
综合确认新病灶、疼痛、疤痕的变化，以及局部/口服处方、血液检查结果和皮肤及全身副作用。
仅在皮肤科治疗后提供辅助
不替代异维A酸等皮肤科处方及避孕/检查，仅追踪进入稳定期后剩余的生活不适。
如果您准备好新结节/疼痛/疤痕的照片、所使用的局部药/口服药、肝功能/血脂检查结果，以及怀孕可能性/避孕情况和情绪变化记录，我们将能为您确定 Baekrokdam 的辅助咨询范围。
常见问题
脓疱性痤疮应该从什么治疗开始？
首先评估疤痕风险，在以局部综合治疗为基础的情况下，必要时适量增加口服药物。
什么时候使用异维A酸（Isotretinoin）？
对于其他治疗无效的重症结节性痤疮，由皮肤科医生在评估风险与获益后开具处方。
怀孕期间可以服用异维A酸吗？
不可以。怀孕、计划怀孕或哺乳期间禁用；若有怀孕可能性，必须遵循预防措施并进行相关检查。
参考资料
- AAD — Acne Diagnosis and Treatment局部综合治疗、抗菌治疗耐药管理及重症结节性痤疮的异维A酸治疗打开资料
- AAD — Isotretinoin Overview重症囊肿和结节的治疗、疤痕管理、怀孕预防检查及医学随访打开资料
- NHS — Isotretinoin重症痤疮处方、怀孕/计划怀孕/哺乳禁忌及副作用管理打开资料
内容审核日期:
本信息仅用于辅助理解，不能替代专业医疗人员的诊断或治疗。