首先整理症状、饮食和用药情况
询问每餐进食量及餐后时间
记录导致早饱感的进食量、餐后饱胀感的恢复时间，以及心口痛或灼热感在餐前或餐后的出现情况。
查看完整用药清单
告知处方药、非处方药、消化药、补充剂及韩医中药的开始服用日期或变更日期，切勿擅自停用必要的药物。
检查腹部及黄疸迹象
若发现压痛、胀满、肿块以及眼睛或皮肤发黄的变化，将扩大检查范围。
消化不良检查，谁需要进行幽门螺杆菌检测或胃镜检查？
消化不良的检查始于询问心口痛、灼热感、早饱感或餐后饱胀感的出现及其与饮食的关系，了解幽门螺杆菌（H. pylori）病史及所有用药情况，并检查腹部压痛、胀满、肿块以及是否有黄疸。幽门螺杆菌通过尿素呼气试验、粪便检查或必要时通过组织活检来确认。若出现吞咽困难、出血、频繁呕吐、体重减轻或存在个人风险因素，则考虑进行胃镜检查；仅在怀疑胆道、胰腺等其他原因时才选择影像学检查。若无警示信号且未确认其他原因，可临床诊断为功能性消化不良，且并非所有患者都需要进行胃排空检查或24小时pH监测。
消化不良检查指南
要点速览
- 1病史、饮食关系、完整用药清单及体格检查是选择检查项目的起点。
- 2幽门螺杆菌通过呼气、粪便或组织检查确认；胃镜检查则根据警示信号和个人风险决定是否进行。
- 3即使检查结果正常，也不否认症状的存在，而应转向功能性消化不良的临床诊断与治疗。
检查选择流程
根据警示信号、幽门螺杆菌（H. pylori）及结构性原因相关问题进行选择
与其进行大量检查，不如选择能够回答当前问题的针对性检查。| 当前线索 | 需确认的问题 | 下一步 |
|---|---|---|
| 心口窝不适、反复出现早饱感 | 饮食习惯·所有药物·家族史 | 病史·体格检查 |
| 需确认幽门螺杆菌 (H. pylori) | 当前是否感染或治疗是否成功 | 呼气·粪便检查或组织检查 |
| 吞咽困难·出血·频繁呕吐·体重减轻 | 溃疡等上消化道原因 | 考虑消化内科就诊及胃镜检查 |
| 黄疸·胆道疼痛情况 | 胆道·胰腺等其他原因 | 针对问题的血液·影像学检查 |
| 无典型症状·无警示信号 | 无其他原因的功能性病程 | 临床诊断与分阶段治疗 |
本院首先会确认的事项
如果胃镜检查正常，是不是就不是消化不良？
不是的。即使没有结构性原因，功能性消化不良仍会导致心口不适和早饱感。正常的结果并非是对症状的否定，而是作为决定下一步治疗方案的重要信息。详细说明
根据风险程度决定幽门螺杆菌检查与胃镜检查
采用合适的方法确认幽门螺杆菌
根据具体情况在呼气试验、粪便检查或必要时的组织活检中选择合适的方法，并遵循检查准备指南。
胃镜并非默认的首选检查
综合考虑吞咽困难、出血、呕吐、体重减轻等症状、个人风险及既往检查结果，来决定是否有必要进行胃镜检查。
影像学检查用于解答其他原因
仅在怀疑胆道、胰腺等其他原因时，才选择与相应问题匹配的影像学检查。
解释结果正常后的功能性诊疗流程
结果正常并不意味着没有症状
如果没有可解释的器质性原因，将告知患者这属于功能性消化不良的积极临床诊断，并说明后续治疗方案。
不会统一重复进行特殊检查
对于典型症状，不会自动增加胃排空检查或24小时pH监测，而是观察是否有新的鉴别诊断问题。
韩医中药不能替代原因检查
Baekrokdam 的咨询是在不延迟警示信号评估、幽门螺杆菌检查及治疗的前提下，辅助改善慢性反复出现的不适感。
Baekrokdam 消化不良检查咨询
在区分警示信号与可治疗原因后，评估反复出现的饮食不适
急性呕血·黑便·晕厥感，以及新出现的胸痛·呼吸困难、严重腹痛·持续呕吐·黄疸，应优先进行急诊或消化内科评估，而非 Baekrokdam 的韩医中药治疗。对于慢性·反复性消化不良，将通过幽门螺杆菌 (H. pylori) 检查、基于风险的胃镜检查或选择性影像学检查来区分原因。在完成必要检查后，仅针对早饱·餐后饱胀·心口不适等症状，在韩医中药治疗的有限辅助范围内提供咨询。首先排除出血·心脏·胆道风险
通过确认是否呕血·黑便·晕厥感，胸痛·呼吸困难，黄疸·持续呕吐，来区分是否需要立即就医的情况。
匹配幽门螺杆菌 (H. pylori) 及基于风险的检查
对照所有药物·饮食情况、幽门螺杆菌 (H. pylori) 状态及之前的胃镜结果，仅连接必要的评估项目。
仅辅助治疗检查后残留的慢性不适
以统一标准追踪每餐进食量·餐后恢复时间·心口不适，以及外食·通勤·睡眠等功能状态。
请准备好：每餐进食量·餐后恢复时间、心口疼痛时间点、体重·呕吐情况·大便颜色、所有药物·补充剂·韩医中药记录，以及幽门螺杆菌 (H. pylori) 和胃镜检查结果。
需要尽快就医的信号
需要立即评估而非等待预约检查的信号
首先筛查出血、心脏、胆道及梗阻风险。- 呕血、咖啡色呕吐物、黑便以及头晕或晕厥感
- 新出现的压迫性胸痛伴有呼吸困难、冷汗，或疼痛扩散至下颌、手臂
- 持续呕吐、吞咽困难、黄疸或无意识的体重减轻
- 突然开始并持续的剧烈腹痛或腹部坚硬膨胀
常见问题
消化不良应该先做哪些检查？
首先从症状、饮食、所有药物病史和体格检查开始，随后根据幽门螺杆菌（H. pylori）情况、风险等级决定是否进行胃镜检查及选择性影像学检查。
幽门螺杆菌（H. pylori）检查和胃镜检查都需要做吗？
并非总是如此。根据警示信号、个人风险及之前的检查结果，将分为非侵入性检查和需要内镜检查的情况。
检查结果正常，为什么还是感到不舒服？
如果没有可解释的结构性原因，可能是功能性消化不良。我们将根据症状类型和功能受损情况进行相应的治疗。
我可以一边服用韩医中药一边推迟检查吗？
如果出现出血、体重减轻、吞咽困难或持续呕吐，必须先进行检查。韩医中药治疗不能替代必要的医学评估。
参考资料
- NIDDK — Diagnosis of Indigestion病史、体检，幽门螺杆菌（H. pylori）呼气/粪便/组织检查，以及根据风险进行的胃镜和选择性影像检查打开资料
- NICE — GORD and Dyspepsia Recommendations鉴别急性出血、心脏及胆道疾病，审查致因药物，准备幽门螺杆菌（H. pylori）检查并利用既往内镜结果打开资料
- BSG — Functional Dyspepsia Guideline功能性消化不良的肯定性临床诊断，以及非统一实施的胃排空和pH检查打开资料
内容审核日期:
本信息仅用于辅助理解，不能替代专业医疗人员的诊断或治疗。