亚急性甲状腺炎 德奎尔万甲状腺炎 巨细胞甲状腺炎 中医治疗 | 韩医院 | 백록담한의원

感冒快好时出现的脖子前侧剧烈疼痛，如果连吞咽口水都困难，甚至耳朵也疼的话，很有可能是亚急性甲状腺炎。虽然用类固醇暂时控制住了症状，但每当减药时就再次发作，因反复发作而感到疲惫的人们经常会来到白鹿潭。核心不仅仅是单纯地压制疼痛，而是改变身体内必然会产生炎症的环境。

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这是一种在患感冒或流感后，颈部前侧甲状腺部位突然出现剧烈疼痛的疾病。在韩医学中，将其归类为“瘿瘤”或“瘿病”范畴，认为是由外部邪气（热毒）阻塞颈部经络所致。 这不仅仅是甲状腺指标的变化，而是一种以“疼痛”为核心症状的疾病。由于甲状腺细胞受损，储存的激素大量释放进入血液，因此初期会出现心悸等甲亢症状，随后经历激素不足的甲减期，最后逐渐恢复。 请不要误解。亚急性甲状腺炎并非由细菌引起的化脓性炎症，因此使用抗生素是没有效果的。其本质是病毒感染后出现的过度免疫反应。 它与西医诊断名“德奎尔万甲状腺炎（De Quervain's thyroiditis）”是同一种病。虽然使用类固醇可以迅速缓解疼痛，但如果根本的免疫环境没有得到改善，停药后很容易陷入再次疼痛的复发怪圈。

亚急性甲状腺炎是病毒这个“纵火犯”放火离去后，身体免疫系统未能妥善扑灭余火而导致的结果。

• 病毒感染后遗症 — 感冒、流感、腮腺炎，近期新冠肺炎（COVID-19）后的发病案例较多。
• 极端压力与肝气郁结 — 中医认为压力会阻碍肝气运行，导致热气堆积在颈部。这也是30~50岁女性多发的原因。
• 激素（类固醇）反弹 — 仅靠类固醇抑制炎症，在减药时，被压制的炎症反应再次爆发的情况。
• 免疫力下降与慢性疲劳 — 在身体恢复力下降的状态下，即使是微小的炎症也无法自行消除，从而演变为慢性炎症。

特点是不仅有颈部疼痛，还会伴随出现一系列全身症状。

[疼痛及局部症状]

• 颈部前侧剧烈疼痛 — 压痛明显，甚至会疼到尖叫，吞咽唾液时疼痛加剧。
• 放射至耳朵和下颌的疼痛 — 疼痛不仅局限于颈部，还会延伸至耳下或下颌部位。
• 甲状腺肿大 — 颈部前侧明显肿胀，或能摸到坚硬的肿块。

[全身及激素症状] 随着甲状腺激素水平的波动，全身状态会陷入崩溃。

• 37~39度之间反复的发烧与恶寒
• 心悸、手抖、体重减轻（初期甲亢期）
• 极度疲劳、浮肿、怕冷（后期甲减期）
• 肌肉酸痛和全身乏力感

由于这些症状同时爆发，患者往往感到非常痛苦，甚至无法进行正常的日常生活。

摘要 — 不仅仅是降低疼痛数值，改变炎症反复发作的体内环境才是更快的捷径。

[为什么白鹿潭以韩药为中心] 亚急性甲状腺炎并非简单的疼痛疾病。类固醇虽然能强力抑制炎症，但引发炎症的体内免疫失衡依然存在。因此，一旦停药，炎症往往会死灰复燃。 韩药采取的是清除“热毒”并疏通气血循环的方式。如果说西药是“从外部喷洒的灭火器”，那么韩药则更接近于“营造不易起火的湿润环境”。对于反复发作的患者来说，韩药是本质性的替代方案。

[为什么检查结果往往不明显] 血液检查中炎症数值高只是结果。为什么身体在病毒感染后如此剧烈地攻击甲状腺，为什么疼痛会延伸到耳朵，这些原因在数值中是体现不出来的。 因此，很多人会问：“数值已经好转了，为什么我还是觉得疼、觉得累？”只有通过韩医诊断，解决检查无法看到的领域——即全身的气血运行和植物神经的敏感度，真正的康复才会开始。

[那么如何治疗 — 白鹿潭的方式] 我们不仅看炎症数值，还直接观察患者的全身状态。仔细检查疼痛的位置、性质及伴随症状。

• 问诊 — 详细询问近期的感冒史、压力程度、睡眠状态以及服用类固醇时的反应。这是寻找每位患者不同疼痛诱因的过程。
• 脉诊及腹诊 — 通过脉搏的速度和紧张度、腹部的压痛点，辨别是“肝火”亢盛还是“阴虚”状态。
• 辨证施治韩药处方 — 参考检查结果，根据患者的体质和辨证，以2~4周为单位调整并开具处方。 通过这个过程，同时进行疼痛控制、激素稳定和免疫恢复。韩药治疗的优势在于，它不像素药那样只关注单一症状，而是调整全身的平衡。

[临床观察到的亚急性甲状腺炎辨证分型] 即使是同样的亚急性甲状腺炎，根据时期和体质的不同，表现也各异。主要可见以下4种分型：

[风热犯表型] 初期阶段，伴有恶寒、高热，颈部疼痛极其剧烈。 治疗方向：疏风清热 · 解毒

[肝火上炎型] 烦躁、胸闷、心悸严重，疼痛强烈放射至耳朵和下颌。 治疗方向：清肝泻火

[气滞血瘀型] 疼痛慢性化，甲状腺部位触感坚硬，有明显的肿块感。 治疗方向：理气活血 · 散结

[阴虚火旺型] 进入炎症后期，出现盗汗、持续低热，并感到极度疲劳。 治疗方向：滋阴降火

通过诊疗准确掌握目前处于哪个阶段，并以此确定处方方向。

亚急性甲状腺炎根据激素周期分为不同的恢复阶段。根据个人的免疫状态，恢复速度可能会有所不同。 [第1个月 — 控制疼痛及清除热毒] 这是控制最痛苦的疼痛和发热的时期。

• 通过中药降低颈部热毒，减轻疼痛强度
• 如果正在服用类固醇，则在缓解副作用的同时并用
• 耳部放射痛和吞咽时的不适感开始减轻 [第2~3个月 — 数值稳定及类固醇减量] 这是防止激素数值剧烈波动并安全减少西药用量的时期。
• 营造免疫环境，使类固醇减量时疼痛也不再复发
• 管理从亢进期转为低下期时产生的极度疲劳感
• 甲状腺部位消肿，硬块变软 [第3~4个月 — 防止复发及功能恢复] 这是即使不吃药也能自行维持健康甲状腺状态的收尾阶段。
• 补充气血，使甲状腺功能完全恢复正常
• 稳定体质，切断复发链条
• 以完全回归日常生活为目标 已经多次复发或类固醇副作用严重的人，可能需要6个月以上的长期管理。重要的是不要急躁，要从根源上进行治疗。

并不是所有的喉咙痛都是甲状腺炎。准确的鉴别是治疗的开始。 急性化脓性甲状腺炎 这是一种因细菌感染而化脓的疾病。皮肤会变红，发烧程度更高，必须进行抗生素治疗。 桥本甲状腺炎（慢性） 虽然是自身免疫性疾病，但通常没有疼痛感。亚急性甲状腺炎因“非常疼痛”而与之有明显的区别。 咽喉炎及扁桃体炎 需要区分喉咙内部疼痛和脖子前侧（皮肤侧）疼痛。亚急性甲状腺炎在按压脖子表面时会有剧烈疼痛。 格雷夫斯病 虽然是甲状腺功能亢进症的代表性疾病，但没有疼痛感。由于其数值可能与亚急性甲状腺炎初期相似，因此需要进行鉴别。

📱 [亚急性甲状腺炎，全国各地均可进行非面诊咨询] 亚急性甲状腺炎常因疼痛而难以亲自前往医院就诊。白鹿潭从首诊开始即可通过非面诊诊疗，帮助您在宅轻松领取中药。

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