因胆结石做了ERCP,还需要另外讨论胆囊手术吗?
需要确认。ERCP处理胆管问题,并不等于切除了胆囊;是否另行讨论胆囊手术,取决于胆囊内是否仍有结石、既往发作、操作结果和个人风险。术后发热或腹痛加重应立即联系操作团队。
本篇内容
需要单独确认。ERCP主要处理胆管内的问题,例如取出卡在胆管里的结石;胆囊切除术则是切除胆囊。做过ERCP不代表胆囊也被切除了。胆囊内是否还留有结石、过去是否反复发作,以及整体健康和手术风险,都会影响是否需要另行讨论手术。不能说“做过ERCP就一定要手术”,也不能说“取出胆管结石后绝不会再需要手术”。NIDDK分别介绍了两种治疗的目的。
先弄清ERCP做了什么、还剩什么
请让操作团队说明:胆管中的结石是否取净?有没有留置支架或引流装置?还需要复查或再次操作吗?胆囊是否仍在、里面是否有结石?ERCP的操作记录与原先的超声或其他影像,应放在一起看。无症状胆囊结石与多次疼痛发作的胆囊结石,讨论重点并不相同。NIDDK对胆结石诊断及ERCP作用的说明可帮助理解报告上的名词。
是否安排胆囊切除、什么时候做,要考虑胆管感染或炎症恢复情况、其他疾病、麻醉及手术风险。请消化科和外科团队解释他们建议的理由,以及若暂不手术需要观察什么。这里不能替个人规定统一的手术时间,更不能因症状暂时减轻而自行取消已安排的外科复诊。
ERCP之后出现新的危险信号,要重新评估
操作后发热、剧烈或越来越重的腹痛、反复呕吐、便血或黑便,应立即联系操作团队;如无法及时联系,按出院单的紧急指示就医。新出现黄疸也需要尽快评估。不要先换食物或草药,再等几天看情况。医生需要区分常见恢复不适、操作并发症及新的胆道问题。NIDDK的ERCP患者资料列出操作后应立即求助的症状;NIDDK的胆结石资料也列出黄疸等警示信号。个人出院指导优先。
恢复期的生活照护不能替代后续治疗决定
在病情稳定时,记录进食量、恶心、排便、睡眠、体力和日常活动的变化,可以帮助描述恢复中的不适。若向白鹿潭的韩医学团队咨询,这里所说的韩医学是韩国传统医学照护;应把ERCP结果、剩余胆囊结石、外科预约和全部用药告诉他们。咨询可聚焦于稳定期的生活不适,但本页所列资料并不证明草药或针灸能清除残余结石、降低手术必要性。感觉舒服一些,也不是结石已消失的证据。使用任何补充剂,应告知治疗团队,因为补充剂可能与药物相互作用。
下次可以带着这四个问题就诊:“胆管结石取净了吗?”“胆囊里还有结石吗?”“为什么建议或暂不建议胆囊手术?”“出现新的发热或腹痛,我该打哪个电话?”答案取决于实际操作结果和个人情况。
参考资料
结合您的症状和治疗经历进一步咨询
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