乾癬とアトピーの違い、漢方医学では完全に別物です

同じ皮膚病だと思っていませんか？ — 病変、体質、免疫反応まで全く異なる二つの疾患

皆さん、こんにちは。白鹿潭（ペクロクタム）韓医院です。

本日は、皮膚疾患の中でも特に混同されやすい二つの病気 — 乾癬（かんせん）とアトピー性皮膚炎についてお話ししたいと思います。一見すると、どちらも似ているように見えます。皮膚が赤く盛り上がり、角質もでき、痒みを伴う… しかし、韓医学的に見ると、これら二つの疾患は発症のメカニズムも異なり、身体の反応の仕方も全く異なります。特に、「なぜアトピー性皮膚炎になる人もいれば、乾癬になる人もいるのか？」という疑問に対する韓医学的な見解も、今日一緒に紐解いていきましょう。

1. 見た目は似ていても本質は異なる二つの疾患

まず、共通点から整理してみましょう。どちらの疾患も慢性で再発性があり、皮膚に炎症が生じる免疫性の疾患です。現代医学では、どちらも「免疫が過敏に反応したり、誤作動を起こしたりして発症する」と考えられています。韓医学も同様の観点から、どちらも「癬証（せんしょう）」という皮膚疾患の範疇に含まれますが、その中で病理機序、体質、症状の様相が全く異なる働きをします。

2. 乾癬 — 境界がはっきりとした鱗屑と紅斑

乾癬は、韓医学では白疕（はくひ）または銀屑病（ぎんぜつびょう）と呼ばれます。銀色の鱗屑のような角質に覆われた病変が特徴です。この病気は、皮膚病変の境界がはっきりしており、主に肘、膝、臀部（でんぶ）など、摩擦が多い部位にできやすいです。特徴的なのは、痒みがそれほど強くないか、全くない場合もあるという点です。そのため、アトピー性皮膚炎と混同されることも少なくありません。韓医学的には、血熱（けつねつ）、血燥（けつそう）、瘀血（おけつ）、肝腎不足（かんじんふそく）といった病理を中心に説明されます。

• 血熱（けつねつ）：血が熱を持ちやすく、炎症が生じやすい状態
• 血燥（けつそう）：血が乾燥し、皮膚の再生が異常に早い状態
• 瘀血（おけつ）：血行が滞り、病変が慢性化した状態
• 肝腎不足（かんじんふそく）：免疫機能が低下し、回復が遅い状態

角質が何層にも重なり、病変が褐色や暗紅色を帯びることも珍しくありません。舌は赤くなったり、瘀血斑（おけつはん）が見られたりすることがあり、脈は速かったり、ざらざらとした特徴を示します。

3. アトピー性皮膚炎 — 境界が不明瞭で強い痒み

一方、アトピー性皮膚炎は少し異なります。韓医学では、胎熱（たいねつ）、乳癬（にゅうせん）、四彎風（しばんふう）、湿疹（しっしん）など様々な名称で呼ばれますが、共通する特徴は、皮膚の境界が不明瞭で、滲出液（しんしゅつえき）や引っ掻き傷が多く、何よりも強い痒みを伴う点です。アトピー性皮膚炎は主に肘の内側、膝の裏、首、顔など、皮膚の屈曲部によく発生し、掻けば掻くほど皮膚が厚くなる苔癬化（たいせんか）が進行します。

韓医学的には、主に湿熱（しつねつ）、血虚風燥（けっきょふうそう）、風熱（ふうねつ）、脾胃虚弱（ひいきょじゃく）といった診断でアプローチします。

• 湿熱型（しつねつがた）：滲出液と炎症が多いタイプ
• 血虚風燥型（けっきょふうそうがた）：乾燥し、苔癬化が見られるタイプ
• 脾胃虚弱（ひいきょじゃく）：腸内免疫が弱く、アレルギー反応が繰り返し起こる場合

舌は粘り気のある黄苔（こうたい）が見られたり、乾燥感が強かったりし、脈は滑脈（かつみゃく）や数脈（さくみゃく）であったり、沈脈（ちんみゃく）や弦脈（げんみゃく）であったりすることが多いです。

4. なぜアトピー性皮膚炎になる人もいれば、乾癬になる人もいるのか？

さて、多くの皆さんが疑問に思われる「なぜアトピー性皮膚炎になる人もいれば、乾癬になる人もいるのか？」についてお話しします。韓医学的に見ると、これは単に運の問題ではなく、免疫系がどのような形で反応するか、そして体質がどのような刺激に敏感であるかによって異なります。

アトピー性皮膚炎になりやすい人：

• 皮膚のバリア機能が弱く、腸内免疫が過敏でアレルギー反応を起こしやすい体質
• 体内に湿（しつ）と熱（ねつ）が溜まりやすい人
• 環境刺激に対して、滲出液・痒み・浮腫（ふしゅ）といった反応を示す

乾癬になりやすい人：

• 皮膚の再生が過度に早く、血液が滞りやすい人
• 肝臓・腎臓の機能が弱く、免疫系が自己免疫として誤作動を起こしやすい体質
• 外部刺激に対して、角質過多・乾燥・境界がはっきりした病変として反応する

このように、同じストレスや環境刺激であっても、どのような体質かによって皮膚の反応の仕方が異なること、これが乾癬とアトピー性皮膚炎の最大の違いです。

5. 診断もアプローチも異なる

韓医学では、診断の際に単に皮膚だけを見るのではありません。舌診（ぜっしん）や脈診（みゃくしん）を行い、体質や病歴、随伴症状を総合的に評価します。乾癬の場合、舌は赤く、舌苔（ぜったい）が厚く、脈は数脈（さくみゃく）や渋脈（じゅうみゃく）であることが多いです。アトピー性皮膚炎の場合、舌は粘り気があったり乾燥していたりし、脈は滑脈（かつみゃく）や数脈（さくみゃく）であったり、沈脈（ちんみゃく）や弦脈（げんみゃく）であったりすることが多いです。そして、これらに基づいて、同じ病名であっても治療法が全く異なります。

6. 韓医学の治療戦略 — 表面と内部を同時に治療する

韓方薬、鍼、外用薬、生活管理まで、韓医学は幅広い治療法を提供します。

乾癬の治療法は？

• 熱が多い場合は黄連解毒湯（おうれんげどくとう）
• 瘀血が多い場合は桂枝茯苓丸（けいしぶくりょうがん）
• 皮膚が乾燥し、虚弱な場合は当帰飲子（とうきいんし）、生血潤膚飲（せいけつじゅんふいん）

鍼は曲池（きょくち）、血海（けっかい）、三陰交（さんいんこう）などを使用し、紫雲膏（しうんこう）のような外用軟膏も病変部に使用されます。

アトピー性皮膚炎の治療法は？

• 急性期の湿熱型には除湿胃苓湯（じょしついれいとう）、黄連解毒湯（おうれんげどくとう）
• 慢性期の血虚風燥型には生血潤膚飲（せいけつじゅんふいん）、六味地黄湯（ろくみじおうとう）
• 痒みが強い場合は消風散（しょうふうさん）
• 消化器が弱い人には、脾胃を強化する処方が併用されることもあります。

鍼治療は、抗ヒスタミン薬よりも効果が良い場合もあります。

7. 皮膚だけでなく、その内側にも目を向けよう

本日のまとめとして、乾癬とアトピー性皮膚炎は見た目は似ていても、体質、免疫反応の方向性、病状の様相は全く異なります。韓医学の強みは、皮膚という結果を引き起こした根本原因を深く分析し、個別の症状に合わせたアプローチを取ることにあります。単に皮膚の症状を抑えるだけでなく、体内の湿、熱、血、そして臓器の機能までを調整し、再発を減らし、回復を助けるのです。

もし今、ご自身の皮膚症状でお悩みの方がいらっしゃいましたら、表面に現れる症状だけでなく、体の反応パターンや体質まで考慮した診断が必要であることを、ぜひ覚えておいてください。

ありがとうございます！

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