湿疹、アトピー、光線治療の理解

前回の痒み管理の記事で、症状緩和のためにはあらゆる手段を検討する必要があると申し上げました。その際、うっかり光線療法について語り忘れていましたので、少し追加でまとめてみます。

前回の記事でもお見せした図です。図をご覧いただくと、epidermal hyperinnervationとimbalance of NEF and NRF levelsに対して、UVベースの治療が役立つとされています。これについては前回の記事でより詳しく説明しましたので、ここでは割愛します。詳細は前回の記事をご参照ください。

身体が痒い理由（皮膚そう痒症の原因） - 痒みはアトピーのような皮膚疾患に限定されるものではありません。様々な原因によって痒みが誘発されることがあります。

まず、紫外線照射による皮膚症状の改善を光線療法と呼びます。出典: 大韓医師協会誌、アトピー性皮膚炎の治療。

光線療法では、様々な波長の紫外線領域の光線を皮膚に照射します。波長範囲によってUVA、UVBなどに分類されます。この中で、狭い範囲のUVBのみを使用するものをナローバンドUVBと呼ぶこともあります。

紫外線波長領域によって、及ぼす生理学的影響も少しずつ異なることが知られています。日焼け止めをご覧いただくと、SPF、PAのように紫外線防御能力が表示されています。SPFは主にUVB、PAはUVAに対する防御能力を意味します。

紫外線対策は皮膚の健康において非常に重要だと言われています。皮肉なことに、紫外線照射はアトピー、乾癬などの主要な皮膚疾患の治療にも用いられます。私はこれをユーストレス (eustress) と ディストレス (distress) という概念の対として捉えています。

アトピー性皮膚炎においては、様々な波長による光線療法の効果が個別に報告されています。皮膚への刺激を最小限に抑えつつ治療効果を最大限に高めるため、様々な波長で研究が行われているようです。308nmの波長を用いたエキシマライトを使用して、アトピー、湿疹、白斑など様々な皮膚疾患に応用する研究が多く発表されているようです。

光線療法はアトピーよりも白斑や乾癬でより多く活用されています。そのため、このような記事も時折見かけます。白斑の韓洋医学併用治療、相乗効果の論文発表

UVB曝露量が少ないことで、ビタミンD減少による様々な問題が指摘されています。こうなると、皮膚に限定された問題ではなくなり、日光が及ぼす影響については、もう少し考えを整理する必要がありそうです。

患者さんに日光浴を勧めるには、様々な面で環境が良くないように思います。PM2.5などの微細な粉塵も問題ですし。適切なレベルの曝露量や刺激量を理解していなければ、かえって皮膚の健康に悪影響を及ぼす可能性もあります。韓医院では、パノスなどを活用するケースがいくつか見られます。皮膚科では、ナローバンドUVBやエキシマライトを導入・活用するケースもあります。波長スペクトルが大きい場合には、刺激量や曝露時間をうまく調整し、皮膚に過度な刺激を与えないよう注意する必要があるでしょう。

要約

1. 日光、特定の波長の紫外線は、皮膚に有益な刺激を与え、皮膚のコンディショニングに役立つことがあります。

漢方外用薬についても、引き続きお話ししていきたいと思います。