口が苦く、舌がヒリヒリする理由とは？ | インチョン 口腔灼熱感症候群

こんにちは。白鹿潭韓医院です。

1. 患者さんが最初に訴えること

「先生、病院では『異常なし』と言われました。しかし… 舌がずっとヒリヒリするんです。そして、口の中がとても苦いんです。」

これは、私たちが診察室でよく耳にする話です。

検査上は何も問題がなく、炎症もなく、口腔内視鏡でも異常がないのに、患者さんは「口の中が熱い、苦い、おかしい」と訴え続けます。そして、このような患者さんの多くは中年女性、特に閉経前後の時期に集中しています。

そのため、最初は「更年期症状かもしれない」と考えて産婦人科を受診したり、神経内科や精神科を紹介されたりすることもあります。結局、原因が見つからず、薬を何度も変えて服用するうちに、当院（韓医院）までいらっしゃるケースが多いのです。その疾患の名前が、まさに一次性口腔灼熱感症候群、すなわち一次性BMSです。

2. BMSとはどのような病気ですか？

BMSはBurning Mouth Syndromeの略で、文字通り「舌や口の中がヒリヒリと焼けるような症候群」です。通常、舌の先端や側面、あるいは口蓋、唇の内側に熱感やしびれるような感覚があり、同時に苦味、口の渇き、味覚消失を伴うことが多いです。

しかし重要なのは、口の中に目に見える病変が全くないことです。腫れもなく、潰瘍もなく、舌苔も正常かほとんどありません。検査結果もすべて正常であるため、症状ははっきりしているのに診断は曖昧な状態のままになります。現在、BMSは「神経因性疼痛の一種」として分類されています。つまり、末梢神経系または中枢神経系の痛覚システムが過敏になった状態と理解されています。

3. 病院ではどのような薬が処方されますか？

病院ではこれを神経痛のように捉えるため、通常、ガバペンチン、プレガバリンなどの抗てんかん薬、またはサインバルタ、アミトリプチリンなどの抗うつ薬、そしてクロナゼパムなどの抗不安薬が処方されます。

その中で最も特徴的なのは、舌の上で溶かして服用するクロナゼパム舌下錠です。舌の下に置いて溶かすと、口の中の粘膜から吸収され、局所的な鎮静効果を発揮する仕組みです。初期には効果があると感じる方もいますが、依存性や無気力感、薬に頼っている感覚から、長く服用できないこともあります。

結局、「この薬も試したし、あの薬も試したけれど、どれも効果がありません」という状態で、当院（韓医院）を訪れるケースが多く見られます。

4. ところで、これは… 火病ではないでしょうか？

実は、私はこのような患者さんを診るたびに、これがBMSという病名だけで全て説明できるわけではないと感じます。なぜなら、患者さんは通常、このように話されるからです。

「胸が苦しいです。」
「何かこみ上げてくるような感覚があります。」
「怒っているわけではないのですが、内側が煮えくり返るようです。」
「口の中が苦く、熱が上へ上へと昇っていくような感じです。」

これはBMSという病名ではなく、「病気の流れ」を語っているのです。韓医学的に見ると、このような流れは非常に典型的な火病の構造です。特に、肝気鬱結 → 痰熱上逆 → 口苦、胸悶、不眠という病理構造がそのまま現れるケースが多く見られます。

5. BMSと火病、病名は異なるが病機は重なる

現代医学では、BMSと火病を全く異なる診断体系で分類します。BMSは「神経因性疼痛」、火病は「感情の抑圧による心身症候群」とされます。しかし、実際の患者さんの症状は、両者を区別できないほど重なり合っています。

どちらの症状も、舌のヒリつき、口の苦味、胸のつかえ、不眠、晴れない鬱屈した感情、神経過敏、頭はボーッとするのに内側が焼けるような感覚。この段階になると、病名が重要なのではなく、その人の病気の流れを把握することが重要になります。

6. 韓医学ではどのように解釈しますか？

韓医学では、これを大きく4つのタイプ（流れ）に分類します。

• 痰熱上逆型 → 口が苦く、顔が赤く、怒りっぽい感じ。竜胆瀉肝湯（りゅうたんしゃかんとう）系
• 心火動揺型 → 胸がドキドキして眠れず、口の中がヒリヒリする。黄連解毒湯（おうれんげどくとう）系
• 陰虚火旺型 → 午後になると熱が上がり、口が渇き、舌が赤く乾燥した感じ。知柏地黄丸（ちばくじおうがん）系
• 肝気鬱結型 → 鬱屈し、何かがこみ上げ、ため息がよく出る。小柴胡湯（しょうさいことう）、加味逍遥散（かみしょうようさん）系

この病気がBMSであれ火病であれ、弁証（体質や病状の診断）を通じて、「今、この症状がどこから来ているのか」を診ることが重要です。

7. 説明できない痛み、これからは流れを見よう

検査は正常だが、患者は苦痛を抱えている。それがBMSの最大の特徴です。しかし、単に「神経過敏」という言葉で患者さんを帰してしまうのは、診察室の責任回避だと私は考えます。

こういう時に必要なのは、病名よりも病機、診断よりも体の流れを理解する解釈力です。それが、韓医学がBMSという領域で貢献できる理由だと考えます。

8. 実際の患者ケース – 診断名ではなく文脈が重要です

56歳女性、口腔外科、神経内科、精神科まで受診されましたが、「口の中がとても苦くてヒリヒリします、よく眠れません」と訴えられました。

サインバルタ、ガバペンチン、クロナゼパムまで全て試され、歯科では「問題なし」と言われ、精神科ではうつ病の薬を処方されましたが、「服用するとボーッとして、さらに口が渇く」とおっしゃっていました。

結局、韓方診療を受けられ、私たちから見ると肝気鬱結と痰熱上逆が同時に存在する構造でした。小柴胡湯をベースに竜胆瀉肝湯系を一部変更し、感情表現を促す心理的アプローチも併用しながら治療を開始しました。

9. 解釈力と言語の転換

BMSは病名ではなく、説明できない苦痛に対するラベルかもしれません。しかし韓医学は、このラベルの裏に隠された体の流れ、感情の方向性、そして自律神経のバランス構造までを共に診ます。

その違いが、「神経痛ですね、薬を飲んでください」という言葉から、「肝胆の熱が上逆して、舌が苦く熱いのです」と伝えられる、言葉と解釈の転換を生み出します。それが私たちが診察室でできることであり、韓医学が説明できない症状にアプローチできる理由です。