耳鳴り 症状, 原因, 治療
こんにちは。ミオル韓医院仁川松島店です。本日は耳鳴りについてまとめてみたいと思います。耳鳴りとは、耳鳴りとも言われますが、耳の中で「ピー」という音など、様々な音がして日常生活に支障をきたす場合を指します。一般的に、耳鳴りは疾患ではなく症状であるため、様々な原因によって発生する可能性があり、健康な人々でも時折経験する症状です。一方、症状があまりにもひどく、日常生活に支障をきたす場合は、適切な治療を受ける必要があります。
耳鳴りの原因による分類
McCombe, A., Baguley, D., Coles, R., McKenna, L., McKinney, C., & Windle-Taylor, P. (2001). Guidelines for the grading of tinnitus severity: the results of a working group commissioned by the British Association of Otolaryngologists, Head and Neck Surgeons, 1999. Clinical Otolaryngology and Allied Sciences, 26(5), 388–393. doi:10.1046/j.1365-2273.2001.00490.x
耳鳴りは、原因によって様々な形に分類されます。
薬剤服用歴も確認が必要
130種類を超える様々な薬剤によって副作用として耳鳴りが現れる可能性があるため、比較的最近になって耳鳴りが発生し、薬剤服用歴がある場合は、薬剤の服用状況を確認する必要があります。上記の表では、鎮痛消炎剤、抗生物質をはじめ、耳鳴りを引き起こす可能性のある薬剤を提示しています。
様々な耳鳴りの音
耳鳴りの際に現れる可能性のある音は非常に様々です。「ピー」という音、鋭い「ピー」という音、やかんの湯が沸く音、セミの鳴き声、テレビのザーザー音、機械音、掃除機の音、波の音など、多様な音として現れることがあります。上記のURLにアクセスすると、耳鳴りの際に現れる可能性のある音の例を試聴できます。
耳鳴りの評価とアンケートツール
客観的耳鳴りは、医師が客観的に確認できる耳鳴りで、非常に稀です（5%以内）。ほとんどの耳鳴り症状は主観的な症状であるため、評価もかなり難しい部分があります。患者が知覚する音を実際に確認することは困難です。
耳鳴り評価アンケートツールの中で代表的なものが、THI耳鳴りハンディキャップ尺度です。25の質問から成り、これを簡素化した形式も頻繁に使用されます。THI韓国語翻訳版
「いいえ」（0点）、「時々ある」（2点）、「はい」（4点）として、各項目に点数を合算し、グレード1, 2, 3, 4, 5に分類します。点数に応じて、以下のように耳鳴りの重症度を評価します。
- 0-16: slight
- 18-36: mild
- 38-56: moderate
- 58-76: severe
- 78-100: catastrophic
THIを簡素化したバージョンでは、質問のうち1, 8, 10, 12, 18, 20, 21, 22, 23番の項目のみを使用することもあります。参考文献：リンク
耳鳴り患者において考慮すべき点
耳鳴り患者の病歴聴取時には、以下の要素も併せて確認するようにします。耳鳴りの期間、音、数、具体的な様相、主観的な大きさ、耳鳴りを感じる時間、耳鳴りによる苦痛の程度VAS
うつ病や不安を伴うケースが多く、これらも併せて評価することがあります。うつ病、不安と耳鳴りにはかなり高い相関関係があります。不安やうつの傾向が神経を過敏にさせ、耳鳴りをより強く感じさせることがありますし、逆に耳鳴りが悪化することで不安やうつが慢性化するなど、相互に影響を及ぼし合う部分が多くあります。
耳鳴り治療においては、不安、うつなどの神経精神医学的症状も併せて考慮し、適切な治療を並行して行うことが、治療予後を肯定的に導くのに役立ちます。
耳鳴り治療
耳鳴りの治療には、サウンドセラピー、薬物療法、リラクセーション瞑想療法など様々な治療がありますが、治療がうまくいかないケースも少なくありません。特に耳鳴りが発生してから時間が経っている場合や、耳鳴り症状が非常に重い場合は、治療反応が著しく低下するケースをよく見かけます。
漢方治療では、耳鳴りの原因を虚実で区別して治療し、さらには心身のバランスを整えることも重要であると認識しています。これに基づき、頭蓋顔面部の循環を円滑にし、聴覚器官の機能を正常化するのを助けるため、頭蓋顔面部に鍼治療をはじめ、薬鍼、手技療法など多様な治療を組み合わせ、症状緩和を目標に治療が進められます。
頸椎性耳鳴りや顎関節症など、頭蓋顔面部、頸椎部の構造的な異常によって発生した耳鳴りでは、理学療法、自己運動などが症状緩和に役立つことがあります。参考文献：リンク