耳鳴症狀、原因、治療
您好。這裡是美歐韓醫院仁川松島店。今天我們來整理關於耳鳴的相關內容。耳鳴也被稱為耳中鳴響，是指耳中出現「嗶-」聲等多種聲音，進而對日常生活造成影響的情況。一般而言，耳鳴是一種症狀而非疾病，因此可能由多種原因引起，即使是健康的人有時也會經歷這種症狀。反之，如果症狀過於嚴重而影響到日常生活，則應接受適當的治療。
根據耳鳴原因的分類
McCombe, A., Baguley, D., Coles, R., McKenna, L., McKinney, C., & Windle-Taylor, P. (2001). Guidelines for the grading of tinnitus severity: the results of a working group commissioned by the British Association of Otolaryngologists, Head and Neck Surgeons, 1999. Clinical Otolaryngology and Allied Sciences, 26(5), 388–393. doi:10.1046/j.1365-2273.2001.00490.x
耳鳴根據原因的不同，可分為多種形式。
藥物服用史也需要檢查
由於 130 多種不同的藥物可能會產生導致耳鳴的副作用，因此如果耳鳴是近期才發生且有服用藥物的紀錄，則有必要檢查藥物服用情況。上表列出了包括止痛消炎藥、抗生素在內可能導致耳鳴的藥物。
多樣的耳鳴聲音
耳鳴時可能出現的聲音非常多樣。例如：嗶聲、尖銳的嗶聲、水壺燒水聲、蟬鳴聲、電視雜音、機械音、吸塵器聲、海浪聲等。Sounds of Tinnitus可以前往此處聆聽耳鳴時可能出現的聲音示例。
耳鳴的評估與問卷工具
客觀性耳鳴是指醫生可以客觀確認的耳鳴，情況非常罕見（5% 以內）。由於大多數耳鳴症狀屬於主觀症狀，因此評估方面相當困難。要實際確認患者所感知到的聲音是一件困難的事。
在耳鳴評估問卷工具中，最具代表性的是 THI 耳鳴障礙量表。該量表包含 25 個問題，有時也會使用其簡化版本。韓語翻譯版 Tinnitus Handicap Inventory 的信度及效度研究
根據「否(0分)」、「有時如此(2分)」、「是(4分)」對各項目進行計分，並將其分為 grade 1,2,3,4,5。根據分數，耳鳴的嚴重程度評估如下：
- 0-16: slight
- 18-36: mild
- 38-56: moderate
- 58-76: severe
- 78-100: catastrophic
在 THI 的簡化版本中，有時僅使用問題中的第 1,8,10,12,18,20,21,22,23 題。參考資料：韓國型簡化耳鳴問卷的開發
耳鳴患者需考慮的事項
在詢問耳鳴患者病史時，請一併查看以下要素：耳鳴的持續時間、聲音、數量、具體樣態、主觀大小、感覺到耳鳴的時間、因耳鳴而產生的痛苦程度 VAS
由於常伴隨憂鬱或焦慮，因此也會一併進行評估。憂鬱、焦慮與耳鳴之間具有相當高的相關性。焦慮、憂鬱的狀態會使神經變得敏感，從而使耳鳴感更加嚴重；反之，隨著耳鳴加重，焦慮和憂鬱也可能轉為慢性，兩者之間存在許多相互影響的部分。
在治療耳鳴時，將焦慮、憂鬱等神經精神科症狀一併考慮並進行適當的併行治療，有助於導向積極的治療預後。
耳鳴治療
耳鳴的治療方法包括聲音療法、藥物治療、放鬆冥想療法等多種治療，但也有不少情況治療效果不佳。特別是耳鳴發生時間較長或症狀非常嚴重的情況，經常會看到治療反應非常低的情況。
在韓醫治療中，將耳鳴的原因區分為「虛」與「實」來進行治療，並認為調整身心的平衡同樣重要。因此，為了使頭面部的循環順暢並幫助聽覺器官功能正常化，將結合頭面部針灸治療、藥針、手法治療等多種治療，以緩解症狀為目標進行治療。
對於因頭面部、頸椎部結構異常而引起的耳鳴（如頸源性耳鳴或顳顎關節障礙等），物理治療和自我運動等可能有助於緩解症狀。參考資料：Physiotherapy assessment and treatment of chronic subjective tinnitus using mechanical diagnosis and therapy: a case report