神経性腹痛、機能性腹痛症候群？ | 仁川 神経性腹痛

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「お腹が痛いのに、腸には異常がないと言われました」 – 神経性腹痛の正体

理由のない痛みはない

こんにちは。白鹿潭（ペクロクタム）漢方医院です。

もし、このような経験はありませんか？

「よくお腹が痛くなるのですが、病院では何の異常もないと言われました。」
「大腸内視鏡もきれいで、超音波検査でも異常がないというのに…なぜずっと痛いのでしょうか？」

こんな時、よく返ってくる言葉は

「神経性ではないでしょうか？」
「ストレスのせいでしょう。」

しかし、その言葉は果たして正確なのでしょうか？本日は、まさにこの「神経性腹痛」、正確には機能性腹痛症候群（FAPS）についてお話しします。

1. 神経性腹痛とは？

神経性腹痛とは、文字通り検査上、構造的な異常はないものの、繰り返し腹痛が発生する状態を指します。通常、お腹が痛くなると、私たちは食中毒であれ胃腸炎であれ、何らかの原因があるだろうと考えます。しかし、この場合は異なります。

痛みは一日のうちいつどんな時でも突然発生し、食事の有無や排便の有無とは全く関係ありません。鎮痛剤を使っても効かず、日常生活に支障をきたすほど持続することもあります。この疾患は単に「感受性の高い体質」なのではなく、神経系の感覚解釈がずれている状態なのです。

2. IBSとはどう違うのか？

似たような概念でよく混同されるのが、過敏性腸症候群、IBSです。しかし、この二つの疾患は明確に異なります。IBSは通常、腹痛と共に下痢や便秘が繰り返され、排便との関連性が強いのが特徴です。しかし、FAPSは排便とは無関係の腹痛が主な特徴です。つまり、排便の変化を伴わず、痛みだけが持続するのです。

もう一つ、FAPSは予測不可能なタイミングで発生し、腹痛の強度も比較的固定されているケースが多いです。

3. なぜ発生するのか？

では、この腹痛の正体をもっと詳しく見ていきましょう。

• ① 内臓知覚過敏：本来は痛みを感じない程度の腸内刺激が、過度な痛みとして解釈される状態です。
• ② 脳腸相関（Gut–Brain Axis）の異常：腸が脳に送る痛み信号が誇張されて解釈されたり、ストレスによって胃腸機能がさらに悪化したりします。
• ③ 自律神経系の不均衡：交感神経が過度に活性化され、痛みに対する感受性が高まり、回復力が低下します。
• ④ 情緒的要因：不安、うつ、抑圧された感情が痛みを増幅させる悪循環を生み出します。

つまり、「お腹が痛いように感じる脳の誤作動」と見なすことができます。

4. いつから知られるようになったのか？

実は、このような概念は以前から存在しました。ただ、名前が違いました。過去には「ヒステリー性腹痛」や「神経性腹痛」のように、ある意味で患者の苦痛を無視したり、軽視したりする形で扱われていました。

その後、1990年代以降にRome基準が発展するにつれて、機能性消化器疾患の概念が定着し、IBSとは別にFAPSという独立した診断名が確立されたのは2000年代以降です。最近では、「脳腸相関異常症（Gut–Brain Interaction Disorder）」という名称で、このような神経系に基づいた消化器障害を総称することもあります。

5. どのように治療できるのか？

神経性腹痛の核心は、痛みの実体が本物であるということです。したがって、治療の目標も単なる抑制ではなく、感覚解釈回路の調整にあります。

• 薬物療法: 低用量の三環系抗うつ薬、神経調節薬、鎮痙剤などが用いられます。
• 認知行動療法（CBT）: 苦痛に対する考え方や反応パターンを変えることで痛みを軽減させる方法です。
• 弛緩療法、睡眠改善、ストレス管理: 自律神経系のバランスを取り戻すのに役立ちます。
• 漢方医学的治療: 肝気鬱結型、痰鬱型、気滞血瘀型など、弁証（体質や症状の診断）に応じて鍼治療と漢方薬を併用することができます。

痛みの中心は腸ではなく、神経回路です。神経性腹痛は無視してよい痛みではありません。本当の問題があるのは腸ではなく、痛みを処理するシステムなのです。このような腹痛は、無理に我慢したり、鎮痛剤だけで抑えたりしても解決しません。私たちがすべきことは、壊れた解釈回路を回復させること、つまり心身のリズムを再び調整することです。

もし今、苦しんでいらっしゃるのであれば、その痛みは決してあなたの錯覚ではありません。それは「見えない回路」が送る助けを求めるサインかもしれません。ありがとうございます。

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