小児神経精神（チック障害・ADHD）小児精神科・小児神経精神科の韓方治療 | 韓医院 | 백록담한의원

まばたき、鼻を鳴らす音、落ち着きのない行動… 最初は大したことではないと見過ごしていても、症状が繰り返されると、親御さんの心は穏やかではいられなくなるものです。「自分の何がいけなかったのか」と自責の念に駆られ、夜も眠れずに過ごされているのではないでしょうか？ 小児神経精神疾患は、子どもの性格の欠陥ではなく、神経系の発達速度と環境の要求が合わずに生じる不均衡のサインなのです。白鹿潭はこの不均衡を漢方薬で穏やかに整えていきます。

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検査では何の問題もないと言われたのに、子供が目をパチパチさせたり、鼻をクンクン鳴らしたり、一瞬たりともじっとしていられないのであれば、それは小児神経精神疾患の範疇に該当します。韓医学では、これを子供の神経系が外部の刺激に耐えられない状態であると考えます。

韓医学の古典では、チックを「肝風（かんぷう）」、ADHDの落ち着きのなさを「心火（しんか）」と説明してきました。子供はもともと元気が溢れ、成長が早いものですが、その分、神経系が過敏になりやすい「肝常有余（かんじょうゆうよ）」という特性を持っているからです。

誤解しないでください。チックやADHDは、親のしつけ不足や子供の悪い習慣ではありません。脳の前頭葉の機能と神経伝達物質の一時的な不均衡にすぎず、子供の人格や知能とは無関係な領域です。

朝鮮時代の医書『東医宝鑑』でも「驚風（きょうふう）」として、子供が驚いたり痙攣したりする症状を重視して扱ってきました。数千年にわたり子供たちの繊細な神経系を整えてきた知恵が蓄積されているのです。

西洋医学の診断名としては、チック障害（Tic Disorder）とADHD（注意欠陥・多動性障害）が代表的です。DSM-5の基準に従って診断されますが、韓方ではその裏にある体質的な脆弱性まで含めて治療するのが特徴です。

子どもの神経系の不均衡は、先天的要因と後天的環境が複合的に作用します。

• 神経系発達の不均衡 — 脳の感情調節中枢と行動抑制中枢の成長速度の差によって発生します
• 新学期および環境変化のストレス — 入学、引越し、学業の負担など、新しい環境が敏感な子どもの神経系を刺激します
• 心臓と胆力の虚弱 — 先天的に怖がりで敏感な体質的要因が大きいです
• スマートフォンおよびメディアへの過剰露出 — 強い視覚的刺激は脳を疲れやすくさせ、チック症状を悪化させる主な原因となります
• 西洋薬服用後のリバウンド — 中枢神経刺激薬の服用中断後、症状が反動でひどくなるケースもよくあります

小児神経精神疾患は、行動症状と情緒症状がセットで現れることが多いです。

[行動および神経領域]

• 筋肉チック — まばたき、鼻をひくつかせる、口を開ける、肩をすくめる
• 音声チック — クンクンという音、咳払い、特定の単語の繰り返し、汚言症（暴言チック）
• 多動性 — じっとしていられず、手足を常に動かす
• 注意欠陥 — 指示を最後まで聞けず、物をよく失くす
• 衝動性 — 順番を待てず、他人のことに干渉したり邪魔をしたりする

[情緒および身体領域] 神経系が不安定になると、睡眠、食欲、情緒にもサインが現れます。子供が体で発信しているSOSだと考えてください。

• 夜啼症（夜中に起きて泣く症状）
• 強い不安感と分離不安
• 爪を噛む、または髪の毛を抜く
• 些細なことでも爆発する怒りや苛立ち
• 緊張すると現れる腹痛や頭痛

これらの症状が同時多発的に現れるなら、子供の神経系が限界に達しているという証拠です。

要約 — 症状だけを抑制するのではなく、子供の脳神経系が自生力を持ち、自ら安定を取り戻せるよう助けることが本質です。

[なぜ白鹿潭は漢方薬中心なのか] 小児神経精神疾患は、単なる行動抑制で解決される領域ではありません。ドーパミンを調節する西洋薬は即効性がありますが、薬効が切れると症状が悪化するリバウンド現象や食欲不振などの副作用が伴うことがあります。子供の成長を妨げずに神経系を安定させることが重要です。

漢方薬は脳神経系の過度な火（火）を鎮め、気血の循環を助けることで、自ら調節できるようにします。西洋薬が「無理やり止めさせること」だとすれば、漢方薬は「止まることができる力を育てること」に近いと言えます。子供の体質的な弱点を補完することが、長期的に再発を防ぐ鍵となります。

[왜 検査ではあまり結果に出ないのか] 脳波やMRI検査で異常がないにもかかわらず、子供に症状が現れるケースが多くあります。これは脳の構造的な問題ではなく、機能的な不均衡が原因だからです。神経伝達物質の流れや自律神経の敏感度は、一般的な画像検査ではすべてを捉えることはできません。

ですから、「検査上は正常」という言葉が、子供に苦痛がないという意味ではありません。子供の体はすでにストレスや疲労によって神経系が過負荷状態であるという信号を送っているのです。検査では見えないこの「敏感度」を整えるのが、韓方治療の領域です。

[では、どのように治療するのか — 白鹿潭の方式] 子供の心を読み、体の状態を観察する多角的な診断でアプローチします。

• 腹診（腹診） — 子供の腹部の緊張度と圧痛を通じて、肝（肝）の火が溜まっているか、脾胃（脾胃）が虚弱で痰飲が生じているかを確認します
• 脈診（脈診） — 子供特有の速い脈の中から、神経系の興奮度とエネルギーの盛衰を把握します
• 深層相談 — 子供の生活パターン、ストレス要因、親の養育環境などをじっくり聞き、症状のトリガーを探します

この診断に基づき、抑肝安神（抑肝安神）と健脾化痰（健脾化痰）の原則に従って漢方薬を処方します。子供一人ひとりの体質や症状の特性に合わせるのです。漢方薬は複数の神経系の軸を同時に穏やかに調整するため、チックやADHDのように複合的な症状が絡み合っている子供たちにとって、本質的な助けとなります。

[臨床で観察された小児神経精神（チック障害・ADHD）の弁証分類] 同じチックやADHDであっても、子供によって原因は様々です。よく見られる4つのタイプです。

[心胆虚怯型 心胆虚怯] 心臓と胆力が弱く、小さな音にも驚き、怖がりで不安を感じやすい子供 治法の方向：安神定志（安神定志）

[肝気鬱結型 肝気鬱結] ストレスで気が滞り、イライラしやすく、筋肉のチック（まばたきなど）が目立つ子供 治法の方向：疏肝解鬱（疏肝解鬱）

[脾虚痰盛型 脾虚痰盛] 消化器が弱く老廃物（痰飲）が溜まり、集中力が低下してぼんやりした感じが強い子供 治法の方向：健脾化痰（健脾化痰）

[心火上炎型 心火上炎] 内側に火が多く、散漫で攻撃的、寝つきが悪い子供 治法の方向：清心瀉火（清心瀉火）

子供の成長段階に合わせて2〜4週間単位で処方を調整し、無理のないよう細やかに診療します。

お子様の体質や症状の深さによって、回復の速度は異なる場合があります。以下は漢方治療時に一般的に観察される段階別の流れです。

[1ヶ月目 — 適応と鎮静期] お子様の体が漢方に適応し、過度な興奮が落ち着く時期です。

• 目立ってひどかったチックの強度や頻度が少しずつ和らぎ始める
• 夜ぐっすり眠れなかったお子様の睡眠の質が改善
• お子様の過敏さが和らぎ、イライラが減る変化

[2〜3ヶ月目 — 集中回復期] 神経系の不均衡が本格的に整えられる時期です。

• チック症状が明らかに減り、落ち着きのなかった行動が穏やかになる
• 学校や塾の先生から「集中力が良くなった」というフィードバックをもらうことも
• 不安がっていた様子が消え、情緒的な安定感が生まれる

[4〜6ヶ月目 — 定着と再発防止] 良くなった状態を脳が記憶し、維持させる段階です。

• 症状がほとんど消失するか、親だけが感じる程度に微々たるものになる
• ストレス状況下でも症状が再発しないよう体質を強化
• 学習効率が上がり、社会性が改善される好循環の構造を形成

慢性的なチックや重症のADHDの場合：症状が1年以上続いている、または西洋薬を長く服用しているお子様は、1年以上の長いスパンでの治療が必要です。焦らずに根本からしっかり整えることが、結局は一番の近道なのです。

子どもの行動が単なる習慣なのか、治療が必要な疾患なのかを区別することが第一歩です。

単なる習慣 vs チック障害 習慣は意志で止めることができますが、チックは本人の意志とは関係なく筋肉が動いたり音が出たりする「不随意」の症状です。

単なる活動性 vs ADHD エネルギーに溢れる子どもは状況に合わせて行動を調節できますが、ADHDは危険な状況や静かな場所でも調節ができません。

成長痛 vs 身体化症状 不安が強い子どもは、チックの代わりに腹痛や頭痛を訴えることもあります。器質的な原因がない場合は、神経精神的なアプローチが必要です。

夜驚症 vs 夜啼症 単に夢を見ているのではなく、神経系が過敏で一晩中脳が休まらずに目が覚めてしまうのは、治療の対象となります。

性格的な過敏さ vs 不安障害 日常生活に支障をきたすほど爪を噛んだり登校を拒否したりする場合は、それは性格の問題ではなく疾患の領域です。

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