持続性特発性顔面痛 非定型顔面痛 原因不明の顔面痛 韓方治療 | 韓医院 | 백록담한의원

MRIも正常、歯科でも異常がないと言われたのに、顔は毎日痛みます。原因が分からず「神経性」あるいは「精神的な問題」という言葉ばかり言われ、傷ついた方なら、このページが答えになるかもしれません。 持続性特発性顔面痛(PIFP)は、検査では見えない神経系の過敏反応と気血停滞の領域です。白鹿潭は、痛みそのものよりも、痛みを感じる体の環境に集中します。

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持続性特発性顔面痛（PIFP）は、過去に非定型顔面痛と呼ばれていた疾患で、顔面部位に特別な原因がなく3ヶ月以上毎日持続する痛みを指します。

患者様は主に「顔の奥深くがズキズキする」、「重苦しく締め付けられる」、「ヒリヒリする」と表現されますが、これは三叉神経痛のように短く強いものではなく、鈍い痛みが一日中続くのが特徴です。

韓医学ではこれを面痛（めんつう）の範疇と見なし、顔に流れる経絡の気が滞ったり（不通則痛）、神経を栄養する血液や津液が不足した状態（不栄則痛）と診断します。

特に40〜60代の女性に多く見られますが、これは更年期のホルモン変化や心理的ストレスが神経系の痛みに対する感受性を高めるためです。

西洋医学では抗てんかん薬や抗うつ薬を処方しますが、これらは症状の緩和には役立っても、体の根本的な環境を変えることはできません。韓方診療は、まさにその「体の環境」を変えることに集中します。

顔面痛はある日突然発生するというより、蓄積された要因が爆発して現れるケースが多いです。

• 歯科治療および外傷 — インプラント、抜歯、神経治療の後に神経系が過敏になり、痛みが固着化する事例がよく見られます。
• 慢性的なストレスと火病（ファビョン） — ストレスは自律神経を刺激して顔の筋肉と血管を緊張させ、痛み信号を増幅させます。
• 更年期のホルモン変化 — 女性ホルモンの減少は粘膜を乾燥させ、神経系の保護膜を弱めることで、痛みに弱くさせます。
• 気血循環の低下 — 顔面部への血流量が減ると、神経に十分な栄養が供給されず、痛み信号を送ります。

PIFPは単に顔が痛いだけでなく、全身的な神経系の症状を伴うことが多いです。

[顔面痛の様相]

• 鈍くて重苦しい痛み — 錐（きり）で刺されるような痛みではなく、棍棒で殴られたようなズキズキとした痛みです。
• 持続的な痛み — 一度始まると数時間、あるいは一日中痛みが引きません。
• 部位の曖昧さ — 痛む場所を正確に特定するのが難しく、顔全体や顎、頬に広がるような感覚です。
• 感覚異常 — 自分の皮膚ではないような感覚、腫れぼったい感じ、虫が這うような感覚が伴うこともあります。

[随伴症状（全身）] 神経系が過敏になると、顔以外の場所からもサインが現れます。

• 睡眠障害（痛みで目が覚めたり、寝付けなかったりする）
• 抑うつ感と不安症（原因がわからないという恐怖）
• 慢性疲労と無気力症
• 頭痛および首の後ろの張り

これらの症状がセットで現れるなら、それは顔だけの問題ではなく、体全体の神経調節力が低下しているというサインなのです。

要約 — 検査で捉えられない痛みは、神経の機能的な過敏さと身体の環境の問題によるものです。漢方薬でその環境を変えることが本質的な治療です。

[なぜ白鹿潭は漢方薬中心なのか] 顔面痛は、単に痛み信号を遮断するだけで終わるものではありません。鎮痛剤や抗けいれん薬はその瞬間の信号を抑制するだけで、なぜ自分の神経がこれほど過敏になったのかという根本的な原因は解決できないからです。薬をやめると再び痛む理由は、まさにここにあります。

漢方薬は顔面部の経絡の疎通を助け、神経系を安定させ、不足している津液を補充する方向で治療します。西洋薬が「痛みを抑え込む」ものなら、漢方薬は「痛みが生じない身体の状態を作る」ものに近いと考えてください。

[なぜ検査ではあまり出ないのか] MRIやCTが見るのは「構造」です。神経が圧迫されているか、腫瘍があるか。しかし、PIFP（持続性特発性顔面痛）の本質は構造ではなく、機能と感覚の歪みです。神経がどれほど過敏に反応しているか、気血がどれほど停滞しているかは、画像には写りません。

ですから、「検査上の正常」という言葉は「痛くない」という意味ではありません。患者様が感じる苦痛は実在し、その実体は画像ではなく、韓医学的な診断（腹診、脈診）を通じて確認できる領域にあります。

[では、どのように治療するのか — 白鹿潭の方式] 構造的な異常がないのであれば、患者様の全体的なコンディションを見る必要があります。痛みの様相だけでなく、心理的な状態まで細かく観察します。

• 腹診（腹診） — 心下痞（みぞおちの詰まり）や腹部の緊張度を通じて、自律神経系のストレスの程度を把握します。顔面痛の患者様の中には、火病（ファビョン）の様相を呈する方が多いからです。
• 脈診（脈診） — 弦脈（緊張した脈）や細脈（細く弱い脈）などを通じて、気血循環の停滞と栄養状態を診断します。
• 問診（問診） — 痛みの開始点（歯科治療など）、睡眠の質、更年期の有無、ストレスのトリガーを詳細に聞き取り、個人別のオーダーメイド処方を構成します。

このように把握された情報を基に、気血の疎通・神経の安定・栄養の補強を同時に進めます。様々な層の問題を一度に解決していくことが漢方治療の強みであり、慢性顔面痛に効果的な理由です。

[臨床で観察した持続性特発性顔面痛の弁証分類] 持続性特発性顔面痛も、患者様によって原因がすべて異なります。代表的な4つの弁証タイプです。

[気滞血瘀型（気滞血瘀）] ストレスが激しく、痛みの部位が固定されており、刺すような感じが混ざっている方 治法の方針：行気活血（行気活血）・通絡止痛（通絡止痛）

[肝火上炎型（肝火上炎）] 顔に熱がのぼり、目が充血し、性格が急になり、痛みが激しい方 治法の方針：清肝瀉火（清肝瀉火）

[気血両虚型（気血両虚）] 過労後に痛みがひどくなり、顔色が蒼白で、身体全体が無気力な方 治法の方針：益気養血（益気養血）

[陰虚火旺型（陰虚火旺）] 更年期の女性に多く、夜に痛みがひどくなり、口が渇き、動悸がする方 治法の方針：滋陰降火（滋陰降火）

患者様の状態によって複数のタイプが混ざっている場合もあり、2〜4週間ごとに処方を微調整しながら、最適な回復経路を探ります。

顔面痛は神経系の疾患であるため、回復に時間が必要です。個人差はありますが、通常は次のような経過をたどります。 [1ヶ月目 — 神経の過敏さの緩和] 痛みの強さが劇的に減るというよりは、痛みに対する過敏さが先に軽減されます。

• 以前よりぐっすり眠れるようになる
• 一日中続いていた痛みの時間が少しずつ途切れ始める
• ストレスに対する身体の反応が穏やかになる [2〜3ヶ月目 — 痛みの強さの減少] 本格的に痛みの度合いが減少する時期です。
• ズキズキする強さが10から5〜6程度に減少
• 鎮痛剤や神経科の薬の服用回数を減らすことができる
• 顔の筋肉の緊張がほぐれ、表情が自然になる [4〜6ヶ月目 — 安定化および再発防止] 痛みをほとんど感じない状態を維持し、体の自生力を高めます。
• 薬がなくても日常生活が可能な状態を目指す
• 気血の循環が正常化し、顔色が良くなる
• 体調が悪くなっても痛みが再発しないよう体質を強化 長期の患者様：3年、5年以上患っている方は、神経回路が痛みを記憶しているため、1年以上の長期的な診療が必要になる場合があります。諦めずにゆっくりと回復していくことが重要です。

PIFPは他の疾患と混同されやすいです。正確な鑑別が治療の始まりです。 三叉神経痛 (Trigeminal Neuralgia) 雷に打たれたような強烈で短い痛み、特定の部位（トリガーポイント）に触れると発生します。PIFPはそれよりは弱いですが、鈍く長く続きます。 顎関節症 (TMD) 口を開ける時に音がしたり、痛みがひどくなったりします。PIFPは顎の動きに関係なく痛む場合が多いです。 歯原性疼痛 (Dental Pain) 虫歯や歯周病が原因です。歯科用レントゲンで確認できますが、PIFPは歯科的に問題がなくても痛み続けるのが特徴です。 帯状疱疹後神経痛 過去に水疱が発生した部位に沿って痛みが現れます。PIFPは水疱の既往歴がない特発性疾患です。

📱 [持続性特発性顔面痛、全国どこからでも非対面相談が可能です] 顔面痛は、外出すること自体が苦痛である場合が多いですよね。白鹿潭では、初診から非対面診療を通じて、自宅で快適に韓方専門医の相談を受けられるようサポートしています。

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