医療監修최연승대표원장
「痩せ気味の肥満（スキニーファット）」だと言われました。高度肥満の方とは治療方法が全く違うのでしょうか？
はい、アプローチは大きく異なります。高度肥満の方は過剰なエネルギー摂取の抑制と代謝向上に重点を置きますが、痩せ肥満の方は「筋肉が少なく脂肪だけが蓄積した状態」を解消することが核心となります。単に食事量を減らすのではなく、体の気力を補いながら不要な老廃物を除去するという、精緻なバランス調整が必要です。体質に合わせた個別の戦略が非常に重要になります。
まず、両者の違いを分かりやすく整理させていただきます。
| 区分 | 痩せ肥満 (Skinny Fat) | 高度肥満 (Obese) |
| :--- | :--- | :--- |
| 核心的な問題 | 筋肉量不足および内臓脂肪の蓄積 | 全身の脂肪過多および代謝低下 |
| 韓医学的視点 | 脾虚（ひきょ）および気力の低下 | 痰飲（たんいん）および瘀血（おけつ）の停滞 |
| 治療目標 | 代謝機能の回復および筋肉の保持 | 体重減少および代謝機能の正常化 |
| 食事アプローチ | 栄養補給およびタンパク質の最適化 | カロリー制限および食習慣の矯正 |
| 運動方向 | 筋力トレーニング中心の代謝増進 | 関節保護および有酸素運動の併行 |
痩せ肥満の方は、多くの場合「脾虚（ひきょ）」の状態にあります。これは脾臓（消化吸収機能）が弱いため、栄養が十分に吸収されず、体内に不純物が残りやすい状態です。この時に無理に食事量を減らすと、体は「非常事態」と認識し、さらに筋肉を分解して脂肪を溜め込もうとします。そのため、まずは気力を高める「補法（ほほう）」を用いて、代謝のスイッチを入れることが重要です。
一方、高度肥満の方は「痰飲（たんいん：体内の不要な老廃物）」や「瘀血（おけつ：停滞した血液）」が多く、血行が滞っている状態です。この場合は、詰まった道を切り開く「瀉法（しゃほう）」によって老廃物を円滑に排出させ、体重によって負担がかかっている関節や臓器の負荷を軽減することに集中します。
結局のところ、「何を減らすか」よりも「体のどこに不調があるか」を先に見極めることが核心となります。ご来院いただければ、現在の状態が脾虚に近いのか、あるいは痰飲が主原因なのかを詳細に診断させていただきます。