Q. ダイエット後にリバウンドを防ぐにはどうすればいいですか？

患者さんが「リバウンド」とおっしゃる時、ほとんどの方に共通する感覚があります。「我慢したのに前より太りやすくなった」「以前は食べなければ痩せたのに、今は痩せない」というものです。実はこれは意志の問題ではありません。体が恒常性を保とうとする反応です。特にWegovyやSaxendaのような薬剤を使用された方は、食欲抑制効果が強くて普段よりはるかに少ない食事量になりますが、薬をやめると食欲が爆発的に戻り、体が「飢餓の時期」を記憶して貯蔵を最大化します。漢方医学ではこの過程を「脾虚と痰飲の悪循環」と説明します。脾臓（脾）は食物を消化・吸収して全身にエネルギーを送る臓器ですが、ダイエットで急激に摂取量を減らすと脾の機能が萎縮します。するとうまく吸収できなかった栄養分が体内に残渣のように残って痰飲となり、それがさらに脾を弱めて代謝を低下させます。結果として、少なく食べても太りやすい体質に変わります。一方、単に運動と食事制限だけでリバウンドした方は脾虚よりも気血不足が主因の場合が多いです。無理な活動量に対して栄養補給が不足すると、体は筋肉を分解してエネルギーを使い、筋肉量が減って基礎代謝が落ちるためリバウンドしやすくなります。したがってアプローチが異なります。A. 急激な体重減少（薬剤または極端な断食）後のリバウンドの場合→まず脾の機能を回復するのが核心です。消化酵素を助け、胃腸粘膜を強くする漢方薬（例：補中益気湯系）を基本に、肝・腎の解毒を併用します。食事は少量ずつ頻回に、温かいものを中心に摂ると良いでしょう。B. 運動・食事制限中心でリバウンドした場合→気血を補うことが先決です。手足が冷たく疲労感が強い方は血虚の可能性が高く、当帰、熟地黄などの補血薬を使って体のエネルギー貯蔵庫を再び満たします。ゆっくりと筋肉をつける軽いレジスタンス運動を併用するのも良いでしょう。大切なのは「今回は違う」という自信を持たせることではなく、「体にストレスを与えずに管理しよう」という心持ちです。私も以前は患者さんに「これだけやれば絶対に痩せます」と保証してリバウンドで再診されるのを何度も経験し、大いに反省しました。ですから今はいつもこうお伝えしています。「痩せる速度よりも大事なのは、痩せた後に体がどれだけ快適かどうかです」。漢方医院では個人の体質やダイエット歴に合わせて、脾虚・痰飲・瘀血などの要素を一つずつ解消していきます。気軽にご相談いただければ幸いです。