Q. 地方の中都市や小都市に住んでいても、非対面でダイエット漢方薬の処方が可能な理由は何ですか？

私も最初は「非対面で漢方薬を処方するのか？」と疑問に思いました。しかし試行錯誤するうちに、ダイエット漢方薬の処方は急性疾患よりも慢性的な体質改善に近いことがわかりました。西洋医学的に見ると、肥満はメタボリックシンドロームやホルモンバランスの乱れなどの慢性疾患に該当し、遠隔医療のガイドラインでは再診と相談中心に非対面診療が認められています。漢方医学では、ダイエット漢方薬を処方する際に患者の全体的な状態を「弁証（へんしょう）」といって、虚実（きょじつ）・寒熱（かんねつ）などの病態を総合的に判断しますが、その際に必要な情報の80％以上が問診（もんしん）で収集されます。例えば、脾虚（ひきょ）によって消化が悪く冷たいものを食べると腹痛が起きるか、痰飲（たんいん）が多くて痰がからみ舌に白苔がつくかなどは、患者さんが直接話す症状と写真で送っていただく舌の状態で十分に推測できます。もちろん直接脈診（みゃくしん）ができないという欠点は明らかにあります。手首の脈波で臓腑の気血状態を見るのが漢方医学の特徴ですから。しかしダイエット漢方薬の場合、脈診よりも生活習慣、食事パターン、排便状態、睡眠の質などの要素が処方により大きな影響を与えます。そのため、非対面でも対面診療と同程度の弁証が可能です。非対面処方の利点は、時間と場所に縛られず定期的な相談が容易な点です。特に地方の中都市や小都市にお住まいの方は、漢方医院が少なかったり、忙しい仕事のために通院が難しい場合が多いですが、非対面で継続的に管理を受ければ、その分治療アドヒアランスが向上します。欠点は、やはり脈診や直接の腹診（ふくしん）ができないため、微細な病態変化を見落とす可能性があることです。しかし当院では相談時間を十分に取り、患者様から送っていただいた写真や動画、詳細な問診票を総合して処方を調整しているため、大きな問題はないと考えています。結論として、ダイエット漢方薬は状態変化が比較的遅く、症状中心で判断できる分野なので、非対面診療に適しています。地方にお住まいでも気軽にご相談いただけます。