Bệnh vảy phấn hồng, phát ban dai dẳng hơn mong đợi | Bệnh vảy phấn hồng Incheon

Vảy phấn hồng ở Incheon: Phát ban không biến mất sau hai tháng

“Tôi được chẩn đoán là vảy phấn hồng... Người ta nói là thường thì hai tháng sẽ hết, phải không? Nhưng tôi thì lại xuất hiện thêm cái mới.”

Trên cánh tay và sườn vẫn còn những đốm đỏ lan rộng li ti. Ban đầu, đó chỉ là một mảng đơn lẻ (patch) đường kính khoảng 2cm, nhưng chỉ sau 4 ngày đã lan ra vùng eo, mặt trong cánh tay và đùi trước. Viền phát ban đỏ, trung tâm có vảy mỏng bao phủ, khiến kết cấu da sần sùi.

Đến tối, tình trạng ngứa trở nên trầm trọng, gây gián đoạn giấc ngủ khoảng 4-5 lần mỗi tuần. Dù dùng thuốc kháng histamine thì cơn ngứa có giảm, nhưng kích thước hay hình dạng của phát ban hầu như không thay đổi. Trong vòng 10 phút sau khi tắm, ranh giới phát ban trở nên rõ nét hơn, và dù đã qua một hai ngày thì vết đỏ vẫn không dễ dàng dịu đi.

Xét nghiệm máu cho thấy tỷ lệ tế bào lympho hơi thấp ở mức 18%, và có tiền sử thay đổi thuốc huyết áp 3 tháng trước đó. Các yếu tố về tình trạng cơ thể và môi trường như vậy chồng chất lên nhau, cho thấy một diễn biến khác biệt so với trường hợp điển hình.

DIỄN BIẾN KHÁC BIỆT SO VỚI TRƯỜNG HỢP ĐIỂN HÌNH

Vảy phấn hồng điển hình thường bắt đầu bằng tổn thương ban đầu (mảng báo hiệu - herald patch), sau đó lan ra toàn thân trong vòng 1-2 tuần và dần dần biến mất trong 6-8 tuần. Nguyên nhân chủ yếu được đề cập là do sự tái hoạt động của HHV-6 và HHV-7, phản ứng miễn dịch tạo ra viêm ở ranh giới biểu bì-hạ bì, sau đó tự biến mất khi hệ miễn dịch ổn định.

Trong trường hợp này, phát ban không mờ đi sau 8 tuần mà còn tiếp tục xuất hiện các tổn thương mới. Nguyên nhân có thể là phát ban do thuốc (thuốc ức chế ACE, một số kháng sinh, thuốc chứa vàng...), nhiễm trùng không phải virus tiềm ẩn, hoặc viêm tự miễn.

Theo y học cổ truyền, đây là tình trạng phong nhiệt xâm nhập từ biểu tầng (bề mặt) đến huyết phận (phần huyết), luẩn quẩn bên trong và bên ngoài, ở trạng thái tiềm ẩn. Khi đó, sự thay đổi thời tiết, căng thẳng hoặc mệt mỏi sẽ trở thành yếu tố kích hoạt tái phát.

LÝ DO KHÔNG THỂ GIẢI QUYẾT CHỈ BẰNG CÁCH CHỜ ĐỢI

Nếu là diễn biến điển hình, giờ đây lẽ ra bệnh đã bước vào giai đoạn hồi phục. Tuy nhiên, diện tích phát ban không giảm, ngứa lặp đi lặp lại mỗi đêm, và bắt đầu xuất hiện sạm da ở những vùng bị gãi. Mặc dù các triệu chứng đã thuyên giảm nhờ thuốc kháng histamine, nhưng màu sắc và kích thước của tổn thương vẫn không đổi.

Việc các triệu chứng vẫn kéo dài, trong khi đáng lẽ ra đã phải cải thiện trong vài tuần nếu chỉ là phản ứng dị ứng đơn thuần, cho thấy phát ban không chỉ nằm trên bề mặt da mà đã ăn sâu vào bên trong.

Theo y học hiện đại, cần phân biệt giữa PR do thuốc, PR dai dẳng, và trong những trường hợp hiếm gặp, có thể là u lympho tế bào T da giai đoạn đầu. Theo y học cổ truyền, đây là tình trạng biểu và lý cùng mắc bệnh, không thể giải quyết chỉ bằng cách loại bỏ nhiệt bên ngoài. Cần điều trị đồng thời nhiệt ở bề mặt da và nhiệt sâu bên trong huyết phận.

CÁC NGUYÊN NHÂN VÀ DIỄN GIẢI CÓ THỂ

Nguyên nhân có thể chia thành ba nhóm chính.

• Tác dụng phụ của thuốc – Có thể gây phát ban ngay cả sau vài tuần đến vài tháng sử dụng. Có xu hướng cải thiện khi ngưng dùng thuốc gây ra.
• Tái hoạt động của virus tiềm ẩn – Kích hoạt khi suy giảm miễn dịch, làm việc quá sức, thiếu ngủ, v.v.
• Phản ứng tự miễn – Phát ban kéo dài trong thời gian dài nếu điều hòa miễn dịch thất bại.

Theo y học cổ truyền, tình trạng này được diễn giải là phong nhiệt tiềm ẩn trong huyết phận, định kỳ nổi lên bề mặt. Nếu chỉ giải quyết nhiệt bên ngoài, dù bệnh có thuyên giảm tạm thời thì phát ban vẫn sẽ tái phát.

Điều trị theo y học hiện đại bao gồm cân nhắc sử dụng steroid tại chỗ, liệu pháp quang học, thuốc điều hòa miễn dịch, tùy thuộc vào tình hình. Phương pháp y học cổ truyền sử dụng các vị thuốc có tác dụng thanh huyết giải độc, dưỡng huyết khu phong để giảm nhiệt và viêm nhiễm bên trong.

HƯỚNG ĐIỀU TRỊ VÀ QUẢN LÝ

Phát ban dai dẳng khó có thể giải quyết chỉ bằng cách điều trị bề mặt. Cần kiểm tra và loại bỏ (nếu cần) các loại thuốc gây bệnh, thói quen sinh hoạt gần đây và các yếu tố môi trường. Để bảo vệ hàng rào da, nên tắm bằng nước ấm và thường xuyên sử dụng kem dưỡng ẩm.

Để phục hồi miễn dịch, cần ngủ đủ giấc, ăn uống điều độ và quản lý căng thẳng.

Điều trị theo y học cổ truyền tập trung vào việc điều hòa đồng thời biểu và lý, khu phong nhiệt và làm dịu nhiệt trong huyết phận. Nếu nhiệt độc nặng, sẽ sử dụng Hoàng Liên, Kim Ngân Hoa; nếu huyết nhiệt kéo dài, sẽ dùng Sinh Địa Hoàng, Mẫu Đơn Bì, v.v.

Khi việc tìm kiếm nguyên nhân, điều trị đồng thời biểu-lý và quản lý lối sống được thực hiện song song, phát ban kéo dài cũng có thể dần dần thuyên giảm. Cuối cùng, vì vảy phấn hồng dai dẳng không tuân theo diễn biến điển hình "chờ đợi sẽ khỏi", nên cần có sự tìm hiểu tích cực và điều trị cá nhân hóa.

THÔNG TIN HƯỚNG DẪN LIÊN QUAN ĐẾN KHÁM BỆNH

- Giờ khám bệnh -

Thứ Hai - Thứ Sáu: 10:00 sáng - 7:00 tối

Giờ nghỉ trưa: 1:00 chiều - 2:00 chiều

※ Chúng tôi không cung cấp tư vấn cá nhân thông qua blog. Vui lòng kiểm tra thông tin đặt lịch hẹn và khám bệnh qua Naver Place hoặc trang web chính thức.

Phòng khám Y học cổ truyền Baengnokdam, Tầng 3, Songdo Dream City, 81 Convention-daero, Yeonsu-gu, Incheon

#Vảyphấnhồng