博客 2025年1月20日
特应性体质存在吗？
崔然昇
代表院长
让我们从皮肤屏障说起。在皮肤屏障中，最重要的是表皮屏障（epidermal barrier），其中尤以角质层（stratum corneum），简称SC屏障为重。众所周知，从表皮最底层——基底层（basal layer）开始，角质细胞逐渐分化、扁平化，并形成独特的“砖墙结构”（moltar and brick）以巩固物理屏障。
皮肤病虽然很多时候源于内科疾病，但恢复皮肤自身的功能也同样重要。
皮肤屏障的构成中，适当的汗液分泌固然重要，但除此之外，还有多种其他因素参与其中。
- skin pH
- normal flora
- lipid production and emolient effect
- tight junction
- desquamation process
今天我们将重点讨论其中一个非常重要的因素——丝聚蛋白（filaggrin）
丝聚蛋白的作用
众所周知，它在物理上起到支撑作用，使角质细胞紧密排列，形成“砖墙结构”。这种丝聚蛋白在角质细胞分化的最终阶段会被分解成游离氨基酸（free amino acid）。这些游离氨基酸等被称为天然保湿因子（natural moisturizing factor），简称NMF。
如果NMF不足，皮肤将无法 удержи水分，从而加速经皮水分流失（transepidermal water loss），导致皮肤容易干燥，皮肤屏障变得松弛。护肤品广告中经常使用的“NMF”一词便是源于此。
丝聚蛋白与特应性皮炎
尤其在特应性皮炎方面，关于丝聚蛋白重要性的研究不胜枚举，以至于谈及特应性皮炎时，丝聚蛋白是不可或缺的话题。有研究表明，特应性皮炎患者的皮肤屏障功能下降，同时丝聚蛋白的生成也存在不足。更进一步地，丝聚蛋白的生成还存在遗传差异。
这意味着参与丝聚蛋白生成的基因存在差异。从上图可以看出，不同个体产生的丝聚蛋白重复单元（repeats）数量有所不同，从10个到12个不等。也就是说，有些人一次能生成12个重复单元，而有些人则只能生成10个。
结论
- 记住丝聚蛋白在皮肤屏障，尤其是表皮屏障中发挥着核心作用。
- 丝聚蛋白本身固然重要，但其分解产物也能作为天然保湿因子NMF发挥作用。
- 基因变异导致丝聚蛋白的生成能力不同，而这种差异与特应性皮炎等皮肤疾病的发生风险相关。
- 特应性体质是存在的吗？