如何开始局部治疗
使用类 retinoids 减少粉刺
取豌豆大小的药量，薄薄地涂抹在痤疮发生区域，并根据皮肤刺激程度调整使用频率。
使用 BPO 同时控制炎症与耐药性
BPO 可单独使用，或与类 retinoids、抗生素联用；使用时请注意可能会导致衣物、毛巾褪色以及引起皮肤刺激。
保持保湿与防晒
使用非致粉刺原性 (non-comedogenic) 的保湿剂和防晒产品，有助于减轻刺激并确保治疗的持续进行。
痤疮治疗 | 局部类 retinoids·BPO 与 抗生素·异维 A 酸
痤疮治疗的基本原则是：针对粉刺使用局部类 retinoids（维 A 酸类药物），针对炎症使用包含过氧化苯甲酰 (BPO) 的复合局部治疗，并根据皮损情况和疤痕风险进行调整。为了减少耐药性，抗生素的使用应尽可能限制时长，并与 BPO 联合使用。对于深层结节、疤痕或既往治疗失败的情况，可考虑使用异维 A 酸，但孕期绝对禁止服用，且必须严格执行避孕措施和相关检查。
痤疮分阶段治疗
要点速览
- 1局部类 retinoids 和 BPO 是针对不同痤疮机制的联合核心治疗方案。
- 2避免单独或长期使用抗生素，应与 BPO 联用并设定重新评估的时间点。
- 3异维 A 酸用于重症或难治性痤疮，但孕期禁用。
治疗选择
根据粉刺、炎症、结节情况及怀孕计划进行选择
综合考虑病变形态、疤痕风险、之前的治疗反应以及怀孕可能性来决定治疗强度。| 当前症状 | 优先选择 | 后续确认 |
|---|---|---|
| 以粉刺为主、轻微炎症 | 局部类 retinoids + BPO 等联合治疗 | 刺激、干燥感及 8~12 周反应期 |
| 中度炎症性皮损 | BPO 联合局部或口服抗生素 | 使用期限、耐药性及 Baekrokdam 辅助范围 |
| 深层结节、疤痕或治疗失败 | 皮肤科评估是否使用异维 A 酸 | 检查、副作用、预防怀孕 |
| 怀孕中或有怀孕计划 | 咨询停止使用类 retinoids 或异维 A 酸 | 妇产科、皮肤科安全治疗 |
本院首先会确认的事项
抗生素使用时间越长，能否完全清除痤疮菌？
痤疮并非由单一细菌引起，长期或单独使用抗生素可能会增加耐药性。应与 BPO 联用，在必要期限内使用后，转换为非抗生素维持治疗。详细说明
全身治疗的安全界限
限制抗生素使用期限
与 BPO 联用并设定反应评估时间点，以减少不必要的长期使用和耐药性。
评估异维 A 酸的适用性
针对重症、疤痕性或治疗失败的情况，需在皮肤科确认检查结果、副作用及个人风险。
将避孕放在首位
若有怀孕可能性，在治疗前必须遵循检查和避孕计划；一旦可能接触药物或怀孕，请立即通知医疗团队。
Baekrokdam 辅助范围
请勿擅自更改处方
确认当前局部或口服治疗的效果与副作用，仅将剩余的不适症状作为韩医中药治疗的目标。
记录生活习惯与复发时间点
记录月经、睡眠、饮食变化以及炎症发生的状况（附照片），以观察重复发作的条件。
若疤痕增加，优先就诊皮肤科
若深层结节和疤痕持续存在，不应仅重复韩医中药治疗，而应重新评估治疗强度。
治疗与随访
痤疮治疗根据粉刺、炎症、结节及疤痕风险，分阶段选择局部类 retinoids、BPO、有限制的抗生素，必要时使用异维 A 酸。首先需确认是否怀孕、有怀孕计划及目前服用药物。Baekrokdam 韩医中药治疗不能替代急性严重药物反应、皮肤感染的治疗，也不能替代皮肤科处方及怀孕安全管理；仅在现有治疗基础上，针对慢性或复发性炎症提供辅助治疗咨询。
可讨论的选择
局部类 retinoids 与 BPO 联合治疗
类 retinoids 可减少粉刺形成，BPO 可降低炎症相关细菌。为减轻刺激，建议从少量、低频率开始使用，并配合保湿和防晒。
抗生素需与 BPO 配合且有限制地使用
局部或口服抗生素用于炎症性痤疮，但不建议长期单独使用，应与 BPO 联合使用以降低耐药风险，并在约定时间重新评估疗效。
重症情况考虑使用异维 A 酸
对于深层结节、有疤痕风险或常规治疗失败的情况，由皮肤科评估适用性、进行检查并评估副作用。怀孕期间禁用，必须严格遵守预防怀孕的程序。
局限与注意事项
不要因为初期的刺激而立即放弃
干燥、刺痛感可以通过调整用量、频率和加强保湿来减轻。若出现严重水肿或水疱，请立即停药并联系皮肤科。
不要将抗生素作为维持治疗
症状改善后，应转换为类 retinoids 或 BPO 等非抗生素维持治疗，以降低复发和耐药风险。
不要隐瞒或推迟告知怀孕可能性
异维 A 酸具有严重的胎儿风险，局部类 retinoids 在怀孕期间也应避免使用。请在治疗前及治疗过程中立即告知怀孕计划和可能性。
随访时需要观察的内容
- 新产生的粉刺、炎症、结节数量及照片
- 疤痕、色素沉着及疼痛的变化
- 局部药物的使用量、频率以及干燥或刺痛感
- 抗生素种类、使用期限及是否联合使用 BPO
- 怀孕计划、检查情况及异维 A 酸监测
- 睡眠、月经、服用药物及症状恶化时间点
白鹿潭韩医院的诊疗方式
Baekrokdam 会首先确认皮损形态、疤痕风险、皮肤科局部药/抗生素/异维 A 酸的治疗计划以及怀孕可能性。急性感染和严重药物反应应优先就诊于皮肤科，不得因韩医中药治疗而延误。仅在维持标准治疗但炎症仍呈慢性或复发，且伴有月经、睡眠、消化变化时，才设定辅助治疗目标，并通过追踪新皮损、疤痕及药物用量来监测反应。
- 粉刺、炎症、结节及疤痕风险
- 外用药、抗生素种类、疗程及 BPO 联合用药情况
- 异维A酸检查、副作用及妊娠安全性
- 月经、睡眠、饮食与症状恶化的模式
- 新皮损数量及治疗照片
区分皮肤科治疗与韩医治疗的角色
在维持外用类 retinoids、BPO 及必要的处方治疗的同时，具体确定韩医中药治疗在缓解反复炎症和生活不便方面的辅助作用。
观察炎症反复的生活规律
将月经、睡眠、消化情况与新皮损增加的时间点进行对比，调整韩医中药处方，以避免与皮肤科治疗产生冲突。
根据新皮损和疤痕风险进行判断
比起皮脂感，我们更注重在设定的时间点确认每周新炎症、结节的数量、疤痕情况以及抗生素需求量是否有所减少。
妊娠期间禁用异维A酸和类 retinoids，应优先遵循皮肤科和妇产科的避孕及检查程序。对于急性感染、严重药物反应和疤痕性结节，不得延迟皮肤科的标准治疗。韩医中药治疗不得擅自中断或替代外用药、抗生素或异维A酸，仅作为慢性或复发症状的辅助治疗。
Baekrokdam 的痤疮治疗观点
在坚持预防疤痕的皮肤科治疗基础上，探讨反复炎症的辅助治疗范围
如果在服用异维A酸期间有怀孕可能，或出现急性感染、严重药物反应，应优先前往皮肤科、妇产科或进行急诊评估，而非进行 Baekrokdam 的韩医中药治疗。在维持外用类 retinoids、BPO、有限的抗生素以及必要的异维A酸标准治疗后，若炎症仍呈慢性或复发状态，可咨询韩医中药治疗的辅助范围，并通过追踪新皮损、结节、疤痕及现有药物使用量来评估效果。首先筛查妊娠、药物反应和感染
确认异维A酸的妊娠风险以及急性过敏或感染信号，确保不延迟必要的医疗救治。
确认外用药、抗生素及重症治疗情况
确认 BPO 联合用药、抗生素疗程以及异维A酸的检查情况和副作用。
仅辅助治疗剩余的慢性或复发性炎症
在维持现有治疗的同时，对比新皮损、结节、疤痕以及月经、睡眠、消化的变化。
如果您能准备好 8~12 周的治疗照片、所有外用药、抗生素及 BPO 的联合用药情况、异维A酸检查记录、怀孕计划以及月经和睡眠记录，Baekrokdam 的咨询将会更加具体。
常见问题
不能一直只涂抹抗生素软膏吗？
长期单独使用抗生素软膏有产生耐药性的风险，因此通常建议与BPO（过氧化苯甲酰）等药物联合使用，并限制使用期限。症状好转后，请咨询医生进行非抗生素的维持治疗。
维A酸类药物（Retinoids）何时能看到效果？
初期可能会有刺激感，且效果的显现需要时间。请按照处方坚持使用，通常在8~12周后通过照片对比来观察反应。
如果有怀孕计划，就不能使用异维A酸（Isotretinoin）吗？
怀孕期间绝对禁用。在治疗前、治疗中及治疗后，关于预防怀孕和检测的时间点，请严格遵守皮肤科和妇产科的指南。
痤疮的症状根据病变类型有什么不同？
可表现为毛孔堵塞的白头、黑头；可见红色丘疹和脓液的脓疱；以及位于皮肤深层且伴有疼痛的结节或囊肿。深层且疼痛的病变有留下疤痕的风险，需要皮肤科医生评估；用手挤压或用力揉搓会增加刺激和留疤的风险。
参考资料
- AAD — Updated Guidelines for Acne Management关于局部维A酸与BPO联合治疗、限制抗生素使用期限并与BPO联用，以及重症或治疗失败时使用异维A酸的依据打开资料
- AAD — Acne Diagnosis and Treatment关于针对不同病变的局部及全身治疗，以及为降低抗生素耐药性而建议BPO与维A酸联用的患者指南依据打开资料
- FDA — iPLEDGE Isotretinoin REMS关于异维A酸的胚胎/胎儿毒性风险以及预防怀孕、检测等风险管理程序的官方依据打开资料
- American Academy of Dermatology — Acne overview关于粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿的区分以及深层病变留疤风险的依据打开资料
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本信息仅用于辅助理解，不能替代专业医疗人员的诊断或治疗。