将运动和活动节奏控制作为治疗基础
从比目前更低的强度开始
选择可以持续进行的活动，如短距离步行、水中运动、骑自行车等，并根据症状反应逐渐增加量。
即使在状态良好的日子也要保留体力
避免一次性进行大量活动，将工作、家务和休息合理分配，建立一个直到第二天也能维持的稳定节奏。
同步调整睡眠习惯
保持规律的起床和就寝时间，检查咖啡因、酒精、夜间屏幕使用情况，以及打鼾、腿部不适等睡眠障碍线索。
纤维肌痛综合征治疗：运动、睡眠、认知行为疗法与药物如何组合？
纤维肌痛通常无法通过单一疗法完全治愈，因此需要制定一个长期计划，旨在同时降低疼痛、疲劳、睡眠障碍、认知功能障碍以及改善生活功能。建议从低强度的规律有氧运动、力量训练和柔韧性运动开始，并逐渐增加强度，同时结合睡眠节奏管理、活动节奏控制（Pacing）、认知行为疗法（CBT）和接纳承诺疗法（ACT）。必要时，可根据疼痛、睡眠及伴随症状，使用度洛西汀等抗抑郁药或普瑞巴林等抗惊厥药物。若出现新的关节肿胀、高热，或进行性的肌力下降、感觉异常、大小便变化，以及胸痛、呼吸困难和自杀危机，请勿将其简单视为纤维肌痛的症状，应立即就医评估。
纤维肌痛治疗
要点速览
- 1运动是核心治疗手段，应从低强度开始，根据疼痛和疲劳的反应逐渐增加。
- 2根据症状目标，将睡眠管理、活动节奏控制、认知行为/接纳承诺疗法与药物治疗相结合。
- 3出现新的炎症、神经、心肺异常信号或自杀危机时，应将其视为独立于纤维肌痛的问题并立即评估。
治疗选择
根据疼痛、疲劳、睡眠及功能目标进行组合
与其依赖单一药物，不如制定一个能够长期坚持的运动、睡眠、心理及药物计划。| 当前情况 | 优先治疗/评估 | 追踪标准 |
|---|---|---|
| 活动后疼痛和疲劳显著恶化 | 低强度的渐进式运动与节奏管理（Pacing） | 活动时间、恢复时间、功能状态 |
| 睡眠浅，且持续感到疲劳、注意力下降 | 睡眠习惯与睡眠障碍评估 | 觉醒次数 · 日间功能 |
| 对疼痛恐惧、抑郁、回避感较强 | 认知行为疗法 · 接纳承诺疗法 | 回避行为 · 心情 · 生活参与度 |
| 非药物治疗后症状负担依然较重 | 根据目标评估抗抑郁药 · 抗惊厥药 | 疼痛 · 睡眠 · 副作用 |
| 标准治疗后仍有慢性不适 | 现有方案与 Baekrokdam 辅助咨询 | 疼痛 · 睡眠 · 活动功能 |
本院首先会确认的事项
疼痛时是否应该完全停止运动？
急性损伤需要单独评估，但对于纤维肌痛，规律且循序渐进的运动是核心。与其过度增加强度或完全休息，不如在低强度下保持稳定地进行。详细说明
根据症状目标匹配心理治疗和药物
通过心理治疗处理疼痛回避和生活目标
认知行为疗法和接纳承诺疗法并非指疼痛是虚构的，而是旨在增加可进行的活动，并管理恐惧、抑郁和焦虑。
抗抑郁药也可用于治疗疼痛和睡眠
药物选择不仅取决于是否抑郁，还需综合考虑疼痛、睡眠、情绪目标以及嗜睡、恶心等副作用。
抗惊厥药物可调节疼痛信号
普瑞巴林等药物可有助于缓解疼痛和改善睡眠，但需确认是否存在头晕、嗜睡以及与其他镇静药物重复用药的情况。
区分新疾病信号与韩医中药治疗的界限
关节肿胀和高热需检查炎症或感染
若出现新的关节红肿发热、发烧或体重减轻，请勿将其视为原有的全身疼痛，应迅速进行评估。
进行性神经或心肺症状属于紧急情况
出现肌力下降、感觉减退、大小便变化，或胸痛、呼吸困难、晕厥时，请立即就医。
韩医中药不能替代综合治疗
在维持运动、睡眠、心理治疗及必要药物治疗的同时，仅就缓解慢性疼痛、疲劳、消化不适等辅助范围进行咨询。
治疗与随访
纤维肌痛的治疗是以渐进式运动、睡眠与活动节奏管理（Pacing）、以及认知行为疗法和接纳承诺疗法等心理行为治疗为基础，并根据个人情况定制药物方案。为了避免因一次性过度劳累而导致病情恶化，需设定可持续的目标。Baekrokdam 的韩医中药治疗不会替代其他炎症或神经疾病的鉴别诊断，也不会替代运动、心理、睡眠及药物治疗，仅在上述治疗后仍有慢性不适时提供辅助咨询。
可讨论的选择
低强度渐进式运动
从低于当前功能水平的低冲击有氧运动（如步行、骑行、游泳）以及柔韧性和力量训练开始，并以小幅度逐渐增加强度。
睡眠与活动节奏管理及心理治疗
保持规律的起床和就寝时间，即使在状态较好的日子里也不要耗尽所有精力。通过认知行为疗法和接纳承诺疗法，处理对疼痛的解读、回避行为以及生活目标。
针对症状目标的药物治疗
在选择抗抑郁药和抗惊厥药等药物时，需综合评估疼痛、睡眠、心情及副作用，并审查多种药物之间的镇静作用及相互影响。
局限与注意事项
不要一次性强行进行高强度运动
运动虽然是核心，但突然增加运动量可能会导致病情恶化，因此应记录活动与恢复时间，循序渐进地增加强度。
不要单纯重复使用消炎止痛药
纤维肌痛的核心并非组织炎症，因此普通消炎止痛药的效果有限；若同时患有其他疼痛性疾病，需区分药物的作用。
不要擅自调整阿片类药物或镇静剂
需谨慎评估长期服用止痛药的获益与风险。如果已经在服用，请勿突然停药或增加剂量，应与处方医生共同制定计划。
随访时需要观察的内容
- 可进行的步行、家务、工作时间（而非疼痛部位或强度）
- 运动种类、强度、时间以及次日的恢复程度
- 就寝、起床、觉醒次数以及早晨的恢复感
- 疲劳感、注意力、记忆力以及抑郁、焦虑、回避行为的变化
- 药物名称、剂量、对疼痛和睡眠的效果以及嗜睡等副作用
- 新出现的关节肿胀、发热、肌力、感觉或大小便变化
白鹿潭韩医院的诊疗方式
在 Baekrokdam，我们会首先排除新的炎症、神经或心肺原因，并将渐进式运动、睡眠管理、节奏管理、心理治疗及必要的药物作为标准治疗的核心。韩医中药治疗不会延迟对急性风险和自杀危机的应对。只有在经过充分治疗后，仍存在慢性或复发性疼痛、疲劳、睡眠不适时，我们会在确认药物相互作用后确定辅助治疗的范围。
- 疼痛、疲劳、睡眠、认知以及工作和家务功能
- 炎症、神经、内分泌及睡眠疾病的鉴别结果
- 运动、节奏管理（Pacing）以及认知行为疗法、接纳承诺疗法的参与情况与反应
- 当前使用的药物、镇静剂、健康辅助剂及其效果与副作用
- 新出现的关节肿胀、高热、肌力、感觉及大小便的变化
确保与现有治疗不重复
在维持运动、心理、睡眠管理及处方药治疗的同时，仅为韩医中药治疗设定辅助性的疼痛、疲劳和睡眠目标。
观察过度劳累与长期休息之间的节奏
减少在状态良好时过度活动以及在病情恶化后长期卧床的波动，追踪稳定的活动量与恢复时间。
根据实际功能而非疼痛感来判断反应
观察行走、家务、工作、外出及睡眠是否有所改善；若无变化或出现恶化，将重新评估诊断与治疗方案。
纤维肌痛的标准治疗是渐进式运动、睡眠管理、活动节奏管理（Pacing）、心理治疗以及针对具体症状的药物组合。急性关节肿胀、高热、进行性神经症状、胸痛、呼吸困难及自杀危机必须立即优先进行相关诊疗，Baekrokdam 的韩医中药治疗不能替代或延迟这些紧急治疗。
Baekrokdam 纤维肌痛治疗咨询
排除新疾病，综合观察运动、睡眠与功能恢复
若出现急性关节肿胀、高热、进行性神经症状、胸痛、呼吸困难或自杀危机等急性情况，必须立即进行相关评估，而非优先进行 Baekrokdam 的韩医中药治疗。仅在经过运动、睡眠、心理及药物治疗后仍残留慢性或复发性疼痛、疲劳时，才确定韩医中药的辅助治疗范围。优先排除炎症、神经及心肺风险
新出现的肿胀、高热、肌力、感觉、大小便变化以及胸痛、呼吸困难，均不能简单地将其视为既有疼痛。
确认运动、睡眠、心理及药物的反应
综合调整活动强度与恢复情况、睡眠与心理治疗的参与度，以及处方药的效果与副作用。
仅确定功能恢复的辅助范围
不替代标准治疗，重点追踪慢性疼痛、疲劳、睡眠以及行走、家务、工作等功能状态。
请准备好疼痛、疲劳、睡眠日志，运动强度与恢复时间，心理治疗与处方药的效果及副作用，以及新出现的肿胀或神经症状记录。
常见问题
纤维肌痛治疗中最重要的是什么？
以从低强度开始并稳步增加的运动为基础，结合睡眠与活动节奏管理（Pacing）、认知行为疗法（CBT）、接纳与承诺疗法（ACT）以及药物治疗，根据个人情况进行组合。
为什么纤维肌痛要使用抗抑郁药？
部分抗抑郁药无论是否患有抑郁症，都能在缓解疼痛信号和改善睡眠方面起到作用，因此会根据治疗目标和副作用来选择。
如果止痛药效果不明显，是否应该使用更强的药物？
普通消炎止痛药的效果可能有限。建议重新评估运动、睡眠、心理治疗以及针对具体症状的药物，请勿擅自增加阿片类药物的剂量。
可以用韩医中药代替运动和药物治疗吗？
不能代替。应维持多模式标准治疗，韩医中药仅作为缓解慢性疼痛、疲劳和睡眠不适的辅助手段，请咨询医生。
参考资料
- NIAMS — Fibromyalgia: Diagnosis, Treatment, and Steps to Take关于渐进式运动、睡眠、节奏管理，CBT及抗抑郁药、抗惊厥药等多模式治疗以及消炎止痛药局限性的依据打开资料
- NHS — Fibromyalgia: Treatment关于个体化运动、认知行为疗法、接纳与承诺疗法、抗抑郁药组合以及疼痛、睡眠、生活质量目标的依据打开资料
内容审核日期:
本信息仅用于辅助理解，不能替代专业医疗人员的诊断或治疗。