肥胖治療藥 — 從副作用到 GLP-1 及體重減量標準
「這次真的要靠藥物幫忙了嗎？」每次下定決心減肥時，都會有這樣的煩惱。在診間裡，最近也有很多人提起減肥治療藥物這個熱門話題。
減肥治療藥物的演變歷程與安全性
在我們現在接觸到的藥物問世之前，減肥治療藥物其實一直存在。只是因為安全性問題而退市的藥物相當多。過去使用的西布曲明成分，因為研究結果顯示會提高心肌梗塞或腦中風風險，於2010年從市場上撤出。苯氟拉明和苯丁胺合併使用的療法，也因心臟瓣膜疾病等嚴重副作用疑慮而受到使用限制。
經過這些慘痛的經驗教訓，最近備受矚目的是超越單純抑制食慾、作用於代謝系統的藥物。其中最具代表性的就是GLP-1受體激動劑系列。它透過模擬體內腸泌素荷爾蒙的作用，讓人產生飽足感並調節血糖。近來技術日益精進，甚至已進展到同時作用於GLP-1、GIP、升糖素的三重激動劑研究。
實際臨床中出現的減重數值
那麼使用這類藥物實際上能減掉多少呢？有一項研究針對伴有肥胖與睡眠呼吸中止症的成年人給予利拉魯肽3.0mg。根據研究人員的結果，與安慰劑組相比，利拉魯肽投藥組的平均體重減輕率為-5.7%，表現更佳。
這裡值得關注的一點是，每個人的反應並不相同。在臨床設計中，常會採用這樣的方式：超過12週後若體重減輕未達3%[1]，就會調整劑量。這表示並非所有人在使用藥物後都能同樣地減重，根據各自的代謝狀態，反應的速度和幅度都會有所不同。
從中醫角度看待肥胖與代謝
在中醫學中，並非只將肥胖視為「吃太多而導致脂肪堆積的狀態」。而是會從體內是否堆積了不必要的廢物（即「痰濕」狀態）、或是燃燒能量的力量是否不足（即「氣虛」狀態）、甚至是體質性原因等方面來進行診察。不只是靠藥物抑制食慾，而是專注於打造讓身體能夠良好運用能量的環境。
有趣的是，最近的現代科學研究也確認了天然植物萃取物的可能性。也有研究結果顯示，桑樹葉（Morus nigra L.）萃取物在高熱量飲食攝取的實驗鼠模型中展現了抗肥胖及抗糖尿病效果。天然來源的成分對代謝帶來正面影響這一點，與中醫治療的方向有諸多契合之處。
使用藥物時需要牢記的標準
如果您正在考慮使用減肥治療藥物，建議不要盲目開始，而是抱持明確的標準來處理。WHO（世界衛生組織）建議GLP-1基礎治療藥物可與改善生活作息並行使用，可長期使用6個月以上。但這並不意味著無限期使用就一定更好。
專家們提出的重新評估標準有一條：在無副作用的情況下將劑量調至最高，體重仍未能減少5%以上時，就應該重新考慮是否繼續使用該藥物。這種情況下，停藥或尋找其他策略對健康會更有幫助。
今天就開始實踐的健康減重方法
藥物終究只是輔助手段。如果只依賴藥物，一旦停藥就很難避免恢復原狀的「溜溜球效應」。以下整理幾點我在診間經常強調的實踐重點。
首先從改變用餐順序開始。先吃富含膳食纖維的蔬菜，再依序攝取蛋白質和碳水化合物，這樣可以防止血糖飆升並延長飽足感。哪怕只是輕鬆的散步也好，請養成每天在固定時間活動身體的習慣。代謝能力提升後，才能成為不需要藥物輔助也能維持的體質。
找到適合自己的方法
減肥治療藥物無疑是強大的工具，但不考虑自身身體狀況的選擇反而可能成為毒藥。對某人有效的東西並不一定是適合自己的正确答案。請與專家充分諮詢，了解自己的體質是什麼、目前的代謝狀態如何，再做出決定。
比起過度減重，能以身體能夠承受的速度健康地減輕，才是最終最快的捷很。希望找到比昨天更輕盈的身體與心靈的這個過程不會成為壓力。
如果一個人減肥感到迷茫，或者需要針對自身體質進行系統性的管理，歡迎與白鹿減肥錠療程一起同行。相信您可以期待更有效、更健康的成果。下次在診間見面時，請輕鬆地告訴我您最適合哪種方法吧。
參考文獻
[1] Effect of liraglutide 3.0 mg in individuals with obesity and moderate or severe obstructive sleep apnea: the SCALE Sleep Apnea randomized clinical trial. (International journal of obesity (2005), 2016) — https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27005405/
參考資料
