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對於在 ADHD 診斷後,正考慮藥物治療的父母們
블로그 2025年5月17日

對於在 ADHD 診斷後,正考慮藥物治療的父母們

崔然昇
崔然昇
代表院長
“這是疾病,還是種解釋?”

1. 面對診斷時動搖的心情

在撫養孩子過程中,任何人可能都會想到「我的孩子會不會是 ADHD?」如果聽到孩子看起來很散漫、說話和行動衝動、無法集中注意力,作為父母首先產生的情感通常是不安。在醫院接受檢查並從醫生那裡拿到診斷書的瞬間,這種情感會轉變為擔心與混亂。

“現在我的孩子不再平凡了嗎?” “必須讓他吃藥嗎?” “這真的是必要的嗎?”

但是,當我們接受 ADHD 這個詞時,真正需要的或許比起診斷書,更應該是先了解這個診斷背後的歷史與哲學。

2. ADHD 從什麼時候開始變成疾病的?

人們無法集中注意力的情況在以前也存在。1798年,英國醫生 Alexander Crichton 描述了那些散漫且無法長時間停留在單一想法上的人。他當時並沒有將其稱為疾病,而僅僅將其視為一種氣質,即人的「性格特徵」。

1902年,一位名叫 George Frederick Still 的兒科醫生在談到「擁有正常智力但道德控制力較差的孩子」時,我們現在所稱的 ADHD 症狀才開始以疾病的語言出現。然而,決定性的變化發生在 1937 年。美國醫生 Charles Bradley 為了治療孩子的頭痛而使用 Benzedrine(即安非他命),結果令人驚訝地發現孩子們變得安靜且注意力提高了。

也就是說,藥物先顯示出效果,隨後才以「既然這種藥有效,那一定有某種對應的疾病」的方式將 ADHD 定義為一種「疾病」。這是一個重要的轉折。

“是不是藥物先被製造出來,而適合該藥物的疾病隨後才被發明出來的?”

事實上,ADHD 這個診斷名稱直到 1980 年代才正式出現在精神疾病診斷手冊 (DSM) 中。將注意力缺陷 (ADD) 與過動 (H) 症狀合併為 ADHD 這個名稱是在 1987 年之後的事。

3. 是疾病,還是規範的問題?

在這一點上,可以想起法國哲學家米歇爾·傅柯 (Michel Foucault) 的理論。傅柯認為,醫療不僅僅是治病,而是一種將違背社會規範的行為命名為「疾病」的權力運作。ADHD 診斷出現的時點,正是孩子們必須在學校坐更長時間,且在工業社會中,時間與紀律、集中與效率成為人類價值基準的時候。

因此,ADHD 雖然是一種神經學疾病,但同時也是一個用來分類不符合社會設定之「正常性」孩子的名稱。這可能不是疾病的問題,而是社會期待與孩子氣質之間產生的間隙。

4. 藥物是治療,還是調適?

醫生會建議對 ADHD 進行藥物治療。許多報告指出,透過 Methylphenidate、Atomoxetine 等藥物,孩子的行為會變得安靜且注意力提高。但我們需要思考的是:這種藥物是真的在幫助「恢復」嗎?還是誘導「順從」?

大多數藥物是以抑制或修正多巴胺迴路運作的方式。也就是說,它可能不是在引導孩子大腦本身的發育,而是一個讓孩子在當天、在教室裡能安靜坐著的工具。或許這不像消除炎症的藥,而更像是一種讓暫時忘記疼痛的止痛藥。雖然可能不會延緩孩子的發育,但可能會讓孩子失去內在成長的機會。

5. 重要的是態度 —— 而這種態度會改變孩子的方向

被診斷出 ADHD 並不意味著孩子有什麼「故障」。相反地,這是一個信號,告訴我們「這個孩子正以與世界不同的方式在運作」。

如何詮釋這個信號,以及決定如何反應,正是父母的角色。在某些情況下,藥物可以成為讓孩子日常生活更舒適的工具,但這並非全部。在韓醫學中,並不將這種孩子的狀態僅僅視為「調節失敗」,而是將其理解為孩子體內的生理節律扭曲,情感與動作的流動未能達成調和的狀態。

因此,韓醫學的接近方式並非無條件抑制行為,而是透過幫助精神與情感的安定、氣血循環的調和、大腦與全身節律的恢復,使孩子內在的發育流動能自然地延續。

例如,韓藥並非無條件壓制神經系統的興奮,而是用於支持神經組織的自我恢復力,或調節因感官過敏導致的精疲力竭模式;而針灸治療則能成為一種刺激,重新喚醒孩子未曾察覺的身體感官與情感之間的連結。

這可能不像藥物那樣有「即時的變化」,但可以說是一種整理環境,使其自然成長的路徑不被干擾的治療。而這一點,正是 ADHD 孩子最容易缺乏的部分。

比起「正常」這個詞,更應先思考的事

我們都必須生活在社會之中。需要上學,也需要與朋友交往。因此,有時需要調節,也要求一種不給他人帶來困擾的平衡。但這種平衡不應成為壓制孩子可能性與自主性的方式。

韓醫學治療並非抹除孩子天生的氣質,而是以開啟道路的方式,讓該氣質能自然地流向生活。ADHD 這個名稱可能是疾病,也可能僅僅是我們試圖理解的框架。但如果父母能比關注那個名稱,更長久、更深層地看待孩子本身,這對孩子來說將會比藥物更根本的恢復。

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崔然昇

崔然昇 代表院長

我接診過許多因病情久治不癒或反覆發作,輾轉多家醫療機構與不同科別後前來就診的患者。腹痛、頭痛、心悸、眩暈、失眠等原本由不同科別處理的症狀,有時會同時出現在一個人身上。即使針對每種症狀用藥,也可能沒有明顯改善,身體不適甚至會在不知不覺中成為日常。此時,我不會只看個別診斷名稱,而會觀察多種症狀之間如何相互關聯並共同變化。 如果只詢問目前最不適的症狀,很難掌握完整的變化過程。我會瞭解身體最初從何時開始改變,以及經歷疾病、手術、分娩或開始與停用藥物後發生了哪些變化。同時回顧體重、飲食與睡眠的變化,並依時間順序確認過往治療中哪些症狀有所改善、哪些仍然存在。 檢查結果、診斷以及迄今的治療經過,都是瞭解目前身體狀況所需的資料。現代韓醫學的臨床研究、現代醫學的生理與病理研究,以及古典醫籍中累積的觀察,是解讀同一身體的不同視角。我不會讓患者遷就某一種觀點,而會分辨每種觀點能夠解釋的範圍,從中尋找線索,把過去分別處理的症狀與治療經過放在一起理解。

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