功能性胃腸障礙的真實面目 - 仁川功能性胃腸障礙

「明明沒有異常，為什麼會這樣？」

您好。這裡是白鹿潭韓醫院。

您是否聽過這樣的話？

• 「胃內視鏡檢查正常，卻一直感到胃裡悶脹。」
• 「肚子總是鼓脹，吃完飯後就想嘆氣。」
• 「頻繁跑廁所，但檢查上大腸是乾淨的，聽說。」

明明身體不舒服且痛苦，但醫院說「沒有異常」。

然而，這句「沒有異常」就是全部嗎？

今天要聊聊這種情況共同的名稱，也就是功能性胃腸障礙。

概念整理 – 有病，但看不見

功能性胃腸障礙是指即使在內視鏡、電腦斷層、核磁共振、血液檢查等所有檢查中都沒有異常，但胃腸症狀卻反覆發生的情況。

「功能性」這個詞的意思是，結構上並沒有損壞，但胃腸道的蠕動功能、感覺調節、自律神經功能等出了問題。

也就是說，身體確實出了問題，只是損壞的方式是肉眼看不見的方式。

多樣的診斷名稱 – 病名不同但根源相同

功能性胃腸障礙會附上多種診斷名稱，具代表性的如下：

• 功能性消化不良(FD)：早期飽足感、飯後不適感、上腹部疼痛
• 大腸激躁症(IBS)：腹痛＋腹瀉或便祕反覆出現
• 功能性腹瀉、便祕、嘔吐、噯氣障礙：長期反覆出現的排便或胃腸反應異常

這些診斷名稱是根據國際認可的Rome IV標準進行診斷的，症狀的頻率和持續時間符合標準就會被診斷。

病態生理 – 不只是胃腸的問題

功能性胃腸障礙並不只是胃腸敏感這麼簡單，代表的是更深層的系統出現了動搖。

• 胃腸蠕動功能障礙：胃排空延遲或蠕動運動不規律，導致飯後不適感、飽足感。
• 內臟過敏性：胃或腸的感覺過度敏感，即使是正常的刺激也會感到疼痛。
• 腦–腸神經軸(Gut–Brain Axis)異常：壓力或憂鬱會經過腦部影響胃腸，導致實際的胃腸功能下降。
• 腸道微生物叢失衡(Dysbiosis)：腸道有害菌增加，或氣體和發炎物質增多，導致腹脹、疼痛。
• 黏膜屏障異常＋低度發炎：腸壁變弱，對刺激更加敏感，輕微的發炎反應持續存在。

何時開始受到關注 – 真正的問題是「沒有特別異常」這句話

功能性胃腸障礙從1980年代開始受到正式關注。症狀嚴重但檢查結果正常的患者大量出現，結構性診斷的局限性因此浮現。

此後從Rome I → II → III → IV的診斷標準相繼確立，隨著腦–腸神經軸、腸道微生物、自律神經系統調節等新的病理模型被提出，這種疾病不再能簡單地以「神經性」來忽視。

特別是最近，功能性胃腸障礙有時會作為感染後遺症出現，或與自律神經失調相關，伴随慢性疲勞、失眠、恐慌障礙等一起出現。

治療 – 不是症狀抑制，而是系統恢復

功能性胃腸障礙的治療不是暫時掩蓋症狀，而是重新調整被打亂的節奏和系統。

• 藥物：胃腸蠕動促進劑、胃酸抑制劑、平滑肌鬆弛劑、抗憂鬱劑(低劑量)
• 飲食：FODMAP限制、刺激性食品避免、進食速度調整
• 情緒/神經系統管理：壓力調節、放鬆訓練、認知行為治療
• 腸道環境改善：益生菌、SIBO治療、膳食纖維調整
• 韓醫學治療：氣虛型、肝氣鬱結型、食積型等客製化辨證治療

痛苦但外表正常，並不是真的正常

功能性胃腸障礙不是單純的「敏感」，而是身體的節奏和迴路在不可見的情況下出現了損壞。

表面上沒事，但內部卻是感覺過敏、胃腸擅自亂動、腦和腸的連接斷開，在痛苦中掙扎。

這種時候，比起只用藥物壓制，更需要的是調整並恢復整體系統的過程。這正是功能性胃腸障礙治療的核心。

謝謝。

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