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若不想留下面癱後遺症
블로그 2025年1月20日

若不想留下面癱後遺症

崔然昇
崔然昇
代表院長

面神經麻痺的原因大致分為中樞性和周圍性。這裡將討論較為常見的周圍性面神經麻痺。我們將重點放在面神經麻痺的周圍性類型,並討論針灸和艾灸治療對該疾病的影響。

周圍性面神經麻痺

在周圍性面麻痺中較為常見的是貝爾麻痺(Bell's palsy)和拉姆賽·亨特綜合徵(Ramsay Hunt syndrome),通常面神經麻痺整體中有 70% 屬於這兩類。因此,關於針灸和艾灸治療的研究報告(或案例報告)大部分也集中在這兩種疾病上。

貝爾麻痺

貝爾麻痺在每 10 萬人口中的發病率為 25 至 32 人,而亨特綜合徵的發病率據報導為 2-3 人。貝爾麻痺是較為常見的形式。雖然貝爾麻痺的病因學細節仍不明確,但缺血或病毒感染被指出是其原因。近年來,膝狀神經節(geniculate ganglion)內 HSV type 1 的再激活被假設為重要因素。

拉姆賽·亨特綜合徵

另一方面,亨特綜合徵已知是由 VZV 引起的神經節內潛伏感染所致。無論是水腫及其隨後在面神經管內的壓迫,在任何情況下都會引起面神經炎症和缺血,結果加重水腫,最終導致麻痺。

在面神經麻痺初期,為了減壓面神經,有時會建議使用類固醇。特別是關於類固醇口服給藥的建議被分類為 "A",這意味著強烈建議,因此代表最推薦的治療形式。

類固醇療法與其他治療法

類固醇療法在急性期被分類為治療建議可能性 A,而建議性 B 僅分配給貝爾麻痺的大劑量類固醇療法。在本論文中,由於目前未能確認急性期針灸和艾灸治療的效果,因此判定為 C2(因缺乏科學證據而無法推薦)的可能性。低頻電刺激被分類為 D,而對於慢性期,由針灸、艾灸治療引起的慢性周圍神經麻痺,尚未提及被分類為 A 或 B 的治療形式。

這裡展示了面神經麻痺中常用的針灸穴位。已有報告指出使用上述穴位治療面麻痺的研究。

對於面麻痺,為了避免後遺症長期化,在發病初期迅速恢復並進入適當治療至關重要。如果您懷疑有面麻痺的初期症狀,請務必在早期接受適當的診療。

結論

今天我們討論了面麻痺中較為常見的貝爾麻痺、拉姆賽·亨特綜合徵等。

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崔然昇

崔然昇 代表院長

我接診過許多因病情久治不癒或反覆發作,輾轉多家醫療機構與不同科別後前來就診的患者。腹痛、頭痛、心悸、眩暈、失眠等原本由不同科別處理的症狀,有時會同時出現在一個人身上。即使針對每種症狀用藥,也可能沒有明顯改善,身體不適甚至會在不知不覺中成為日常。此時,我不會只看個別診斷名稱,而會觀察多種症狀之間如何相互關聯並共同變化。 如果只詢問目前最不適的症狀,很難掌握完整的變化過程。我會瞭解身體最初從何時開始改變,以及經歷疾病、手術、分娩或開始與停用藥物後發生了哪些變化。同時回顧體重、飲食與睡眠的變化,並依時間順序確認過往治療中哪些症狀有所改善、哪些仍然存在。 檢查結果、診斷以及迄今的治療經過,都是瞭解目前身體狀況所需的資料。現代韓醫學的臨床研究、現代醫學的生理與病理研究,以及古典醫籍中累積的觀察,是解讀同一身體的不同視角。我不會讓患者遷就某一種觀點,而會分辨每種觀點能夠解釋的範圍,從中尋找線索,把過去分別處理的症狀與治療經過放在一起理解。

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