“總是出現瘀青” 關於紫癜症

有時腿上會出現像瘀青一樣的紅色斑點。明明沒有撞到任何地方，卻無緣無故地產生。沒有疼痛感，按壓也不痛，過了一兩天後顏色變淡然後消失。之後又平安一段時間，某天又再次出現。即使檢查也說沒有異常，因為並不劇痛所以就這樣忽略了，但奇怪的是總在在意，因為這種情況不斷重複。這種症狀可能是紫癜症。今天我們就透過所謂的紫癜症，一起聆聽身體試圖告訴我們的信號。

1. 紫癜，不僅僅是皮膚下的瘀青

紫癜是指皮膚內極小的血管破裂而產生的紅色或紫色的小點或斑塊。與一般的瘀青不同，按壓時不會消失，且很多情況下沒有疼痛感或發熱感。這種紫癜與其說是疾病，更接近於身體內部發生的變化在皮膚表面表現出的一種標誌。也就是說，紫癜是身體的語言。閱讀這種語言是理解此症狀的第一步。

2. 典型的紫癜症 – 源於血液與免疫問題的情況

紫癜症可能由多種原因引起，最典型的情況是血小板不足或血液凝固功能下降。此時，紫癜可能會不規則地散布於全身，且經常伴隨牙齦出血、鼻血、月經量過多等其他出血症狀。另一個常見的典型形式是過敏性紫癜，即炎症性血管炎。這在兒童中較為常見，但也會出現在成年人身上。通常在感冒後、服用藥物或與食物相關而發生。在這種情況下，紫癜從下小腿開始，有時會延伸至大腿或手臂，並可能伴有壓痛、瘙癢、關節痛、腹痛等全身性症狀。檢查中可能會發現炎症數值升高，或在尿液中發現異常發現。

3. 問題在於，並非那種紫癜的情況

然而，有些情況是皮膚反覆出現紫癜，但檢查後沒有任何異常，也沒有表現出炎症或出血傾向。這種紫癜是最難以解釋且最容易被忽視的。紫癜出現後會消失，顏色相對較淺，且沒有疼痛感或發熱感。通常出現在小腿或大腿外側，平時沒感覺，但在疲勞、有感冒跡象，或是天氣寒冷、月經前後時會出現。這種紫癜並非單純的皮膚或血管問題，而是在身體的調節能力，特別是血流或體溫分佈的平衡調節發生微小紊亂時出現的。

4. 中醫視角的紫癜症 – 未能固攝的血之運行

在中醫學上，並不將紫癜單純視為血液外溢。而是探究為什麼血液會外溢，以及無法控制血液的原因是什麼。大致可分為四種結構。

• 第一，實熱性紫癜：熱力將血推擠，導致血液滲出血管外。顏色較深，有發熱感或疼痛感，通常伴隨炎症反應而來。
• 第二，氣虛性紫癜：脾胃功能弱或氣不足，導致無法將血固攝住。顏色較淺，無疼痛感，且頻繁反覆。特別是在體力下降或疲勞時容易出現。
• 第三，寒凝性紫癜：寒氣使血管收縮，阻礙血流而產生。通常易發於下肢，在對寒冷敏感的體質中常見。
• 第四，肝鬱型紫癜：因壓力導致氣機阻塞，影響末梢循環，使血液聚集在特定部位。此時除了紫癜外，常伴有頭痛、胸悶、月經不調等情緒性症狀。

5. 我見過的棘手紫癜症 – 當身體微小動搖時

診間裡有一位令我印象深刻的紫癜症患者。腿上間歇性出現紅色斑點，沒有疼痛感，也沒有炎症發現。顏色較淺，主要出現在從小腿到大腿的位置，雖然在季節上冬季較為嚴重，但沒有明確的誘發因素。唯有共同點是手腳冰冷，在有感冒跡象時，身體像緩緩崩潰般出現紫癜。我考慮過是否因藥物或免疫反應等各種可能性，但最終發現是該患者的氣血循環力本身微弱，表現為體溫調節失敗、末梢血管調節失敗。這種紫癜並非單純的血液滲漏，而是身體無法維持自身平衡的結果。

6. 紫癜可能不是「微小出血」，而是「微小裂痕」

如果我們僅將紫癜視為因血管脆弱而產生的微小出血，就會錯過身體傳達的更深層信號。事實上，紫癜可能是包含循環、體溫、壓力、自律神經，甚至包括情緒在內的全身節奏部分失調時留下的痕跡。出血是痕跡，但痕跡反覆出現意味著調節能力崩潰。特別是無痛性反覆紫癜，觀察其模式比症狀本身更重要。

我們認為身體不痛就是健康。但身體一直在發送信號，信號微小且安靜並不代表沒有意義。紫癜表面雖然微小，但可能是身體內部發生的節奏裂痕顯現在皮膚上。請試著更慢、更深地聆聽皮膚所說的語言。在聆聽該語言的瞬間，您的恢復便已開始。

#紫癜症 #仁川紫癜症