腸炎痊癒了，為什麼腸道還是持續不適？ | 過敏性大腸症候群 vs 腸炎

過敏性大腸症候群 vs 腸炎，以及存在於兩者之間的事物

1. 熟悉的不適，陌生的診斷

您好，這裡是白鹿潭韓醫院。今天我想探討一個許多人都經歷過，但未能得到明確解釋的主題。您應該至少有過一次這樣的經驗：患上腸炎後，雖然腹瀉停止且退燒了，但過了幾天仍殘留腹痛，進食後肚子依然咕嚕咕嚕作響，且即使去了洗手間也感覺沒有排空。醫院說腸炎已經痊癒，但對患者而言，問題在於「完全沒有結束的感覺」。在這種情況下，我們究竟應該將此症狀視為腸炎的延伸？還是已經轉變為功能性腸道疾病，即 IBS 了呢？

2. 腸炎與 IBS，有什麼不同？

首先讓我們從最基本的區分開始。腸炎是由於外部進入的病原體、病毒或毒素引起的炎症性疾病。它有明確的原因，且大多數情況在幾天內即可恢復。相反，過敏性大腸症候群 (IBS) 是指在檢查上沒有特別異常，但卻出現腹痛、脹氣，以及腹瀉或便秘反覆出現的狀態。這是一種沒有器質性病變，但在功能上處於不平衡的狀態。腸炎通常伴有發燒或突然的腹瀉，而 IBS 的特徵則是與壓力或飲食相關的腹痛、殘便感，以及便秘與腹瀉交替出現。因此，一般來說，也可以以腸炎為急性、IBS 為慢性的標準來區分。

3. 但現實並非如此簡單

但在臨床上觀察實際患者時，會發現很難將這兩者如此乾淨地分開。在腸炎之後，並非所有症狀都會完全消失，而是殘留腹部不適、腸道敏感度增加、對食物反應變得敏感等症狀，並持續數週甚至數月的情況相當多。此時患者會感到困惑：「是腸炎還沒好嗎？」、「我是不是變成 IBS 了？」。事實上，這種狀態是一個明確存在的概念，即 PI-IBS，也就是感染後過敏性大腸症候群 (Post-Infectious IBS) 這一中間概念。

4. PI-IBS，介於腸炎與 IBS 之間的某處

PI-IBS 字面意思就是腸炎之後產生的過敏性大腸症候群。即使腸炎完全痊癒，如果在過程中腸黏膜受損、腸道微生物平衡被破壞，或產生腸神經系統的過敏反應，就可能開始出現以前沒有的 IBS 症狀。就像新冠疫情後出現了「長新冠 (Long COVID)」的概念一樣，感染後留下的後遺症並不僅限於呼吸道或疲勞。腸道也是如此。炎症雖然消失了，但其影響可能會長期殘留。

5. 為什麼有些人病程較長，而有些人很快痊癒？

那麼，為什麼這種恢復延遲不會發生在每個人身上呢？這裡有幾個因素在起作用。第一，基礎體質。原本腸道較敏感且對壓力敏感的人，在腸炎之後恢復較慢，症狀傾向於長期化。第二，自律神經系統的恢復力。如果是一個在承受壓力時消化功能會大幅下降的人，在經歷腸炎這種壓力後，腸道蠕動不易恢復。第三，腸道微生物組成不同。有些人即使在腸炎之後，微生物平衡也能迅速恢復，而有些人則會陷入長期的菌群失調 (dysbiosis) 狀態，導致腸道內持續發酵和產生氣體。當這些因素組合在一起時，即使腸炎結束，也可能轉移到轉變為 IBS 的狀態。

6. 韓醫學觀點 – 病雖結束，但恢復尚未結束

韓醫學很早以前就意識到了這個問題。在古代醫書《傷寒雜病論 (金匱要略)》中出現了「餘病」的概念。也就是指疾病雖然結束，但殘留的病理狀態依然存在於體內。腸炎之後，可能會出現氣虛、濕熱、痰飲、肝脾不和等多種辨證，此時重點不在於像治療腸炎時那樣進行衛生管理或解毒，而是在於幫助個人恢復力的全身性治療。這裡重要的是，從這個時點起，治療方向應從單純的感染病理轉向恢復功能性不平衡和體質弱點。

7. 治療策略 – 恢復設計是核心

那麼應該如何採取對策？如果是急性期腸炎，當然是以抑制炎症、補充水分、清除病原體為中心。但在恢復期，方向會有所不同。

• 用於保護腸黏膜的韓藥 (例如：黃連解毒湯、生薑半夏湯變方)
• 調節腸道蠕動並降低內臟過敏度的針灸治療
• 緩解腹部緊張的腹式呼吸、腸道按摩
• 為了腸道微生物重新平衡的飲食調節

而且最重要的是壓力調節。IBS 的核心是「腸-腦軸」。由於情緒波動會直接傳遞到腸道的結構，如果沒有心靈的恢復，腸道也無法恢復。

8. 腸炎與 IBS 並非斷開的線條

總結來說，腸炎與 IBS 雖然明確不同，但在現實中兩者之間存在著許多灰色地帶。特別是對於腸炎之後腸道症狀持續的人來說，與其將該狀態簡單地視為「腸炎持續時間較長」，不如將其視為「恢復力延遲且功能崩潰的狀態」。如果腸炎結束了，但我的腸道還沒有結束，那麼現在正是需要腸道恢復設計的時期。

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