您好，這裡是白鹿潭韓醫院。

陰道炎，不是感染而是失衡？

提到陰道炎，大多數人會想到「感染」。

細菌性陰道炎、念珠菌性陰道炎、滴脫莫納斯陰道炎...

很容易認為是因為細菌進入而產生症狀。

但實際上，有些人即使經過檢查也檢測不出細菌，或者即使治療後相同的症狀仍會反覆出現。

究竟為什麼會這樣呢？

今天我們就從這個問題開始，「陰道炎不是感染而是失衡」，以這個全新的視角深入探討。

以感染為中心的範式誕生及其局限性

1955年，Gardner和Dukes首次正式將細菌性陰道炎定義為一種診斷。

他們定義當陰道內的厭氧菌取代正常的乳酸桿菌時，會出現魚腥味、灰白色分泌物等症狀。

在那之後的數十年裡，陰道炎被視為等於「細菌入侵」。

然而，奇怪的事情發生了。

有些人明明有症狀卻檢測不到細菌，或者有些人即使反覆使用抗生素也完全沒有好轉。

無法再用感染模型解釋的現象逐漸增加。

認為不是細菌而是「環境」崩潰的視角

最近的研究開始從相反的方向解開這個謎團。

比起細菌本身是問題，更應該說是陰道內環境崩潰了。

正常的陰道生態系統中，乳酸桿菌（一種乳酸菌）佔主導地位，產生低pH值（酸性環境）、乳酸和過氧化氫，從而防止病原菌入侵並維持自淨作用。

但如果因為壓力、生理週期、抗生素、性行為、體內免疫變化等原因導致乳酸桿菌減少會怎樣？

厭氧菌會填補這個空缺，進而導致炎症和症狀發生。比起感染，這更像是一種生態系統的崩潰。

現代治療從「消除細菌」轉向「恢復平衡」

因此，有觀點認為治療方法也應該改變。

不再僅僅使用無條件消除細菌的抗生素或抗真菌藥，而是以補充乳酸桿菌、調節陰道內pH值、恢復生態系統為中心的策略正在興起。

實際上，歐洲已發表臨床結果，顯示乳酸桿菌疫苗能降低陰道炎的復發率，甚至能降低早產低出生體重兒的風險。

像這樣，範式正從「去除」轉向「恢復」。

韓醫學如何解讀這一轉變

在韓醫學中，陰道炎被解釋為並非單一細菌的入侵，而是氣滯、濕熱、陰虛等複合性的病理狀態。

濕熱下注：體內的濕氣與熱量聚集在下方，導致炎症發生。

陰虛內熱：津液枯竭導致虛熱上升，產生瘙癢感和灼熱感。

氣虛濕困：氣力減弱導致濕氣停滯，分泌物增多。

也就是說，概念上認為內部環境的失衡優先於外部病原體。

從這一點來看，與最近的微生物生態系統理論驚人地吻合。

重新思考陰道炎

我們應該詢問。

這個症狀真的僅僅是因為「有細菌」而產生的嗎？

或者，應該先看「為什麼細菌會在其中紮根」？

陰道炎這種疾病，現在已不再是如何消除感染的問題，而是身體這個環境如何崩潰，以及如何恢復的問題。

而在這種變化的邊緣，韓醫學中「平衡」這個古老的概念獲得了新的意義。

陰道炎，不是感染而是失衡？ | 仁川慢性陰道炎

목차