皮脂分泌增加與荷爾蒙的相關性

皮脂分泌的增加與雄激素等荷爾蒙有深層關係。雄激素的增加會增加皮脂腺的皮脂分泌量，同時也會出現角質細胞的角質化增加。這導致毛孔堵塞且皮脂堆積，進而導致痤瘡菌增殖並發展為炎症。

關於痤瘡面皰和閉口粉刺，根據毛孔是開啟還是關閉，可分為黑頭和白頭，但本質上兩者都意味著皮脂被困在毛孔內無法排出。

炎症性痤瘡與免疫反應

隨著由P.acne引起的免疫反應和炎症反應進展，會發展為膿疱性痤瘡、炎症性痤瘡。雄激素的變化，特別是在女性中，可能會引起如多囊卵巢綜合徵等高雄激素血症，從而惡化炎症性痤瘡。

皮脂腺除了單純生成皮脂外，還承擔部分皮膚免疫功能。皮脂腺分泌的細胞因子會誘發炎症反應和毛孔周圍的角質生成，從而加速痤瘡的進展。

皮脂腺和sebocyte（皮脂細胞）是免疫系統的一部分，能夠感測病原體並對此生成及分泌多種細胞因子。

炎症在識別到PAMPs、DAMPs等時開始，此時通過分泌多種細胞因子營造炎症環境。TLR等受體存在於sebocyte中，可分泌參與炎症的細胞因子。NLRP3 inflammasome在炎症的啟動中起重要作用。

總之，內分泌因素和P.acne的增殖刺激sebocyte發出炎症細胞因子信號，而這些細胞因子又反過來誘發炎症和毛孔角化症，進而發展為炎症性痤瘡。

因此，在治療上也應綜合考慮這些方面來進行治療。