心口絞痛、上腹部痙攣？ | 仁川心口痛

「胸口被擰似的疼痛」——反覆發生的上腹部痙攣，只是胃炎嗎？

「檢查都說沒問題，為什麼會這麼痛呢？」

您好。這裡是白鹿潭韓醫院。

您是否有過這樣的經驗？

胸口正下方突然像被擰住一樣疼痛，但內視鏡檢查結果正常，吃藥似乎也沒什麼效果。不是單純的胃酸過多，而是感覺體內有什麼東西在收緊。坐著坐著突然會屏住呼吸，那種被擰住的疼痛。這真的只是胃炎嗎？還是存在其他原因呢？

今天就來談談這種上腹部的收縮性疼痛，也就是常被稱為胃痙攣的狀態。

1. 症狀的特點——「被擰住的感覺」究竟是什麼？

很多患者會這樣描述：

• 「胸口下面突然硬邦邦地糾結在一起。」
• 「好像有人在裡面握著拳頭使勁扭。」
• 「悶得連吸氣都困難。」

這種疼痛不是尖銳的刺痛或灼燒感，而是來自腹部深處肌肉收縮所產生的擰痛。症狀呈間歇性發作，在空腹或壓力大的情況下往往會加劇。吃完東西後也常伴隨頻繁打嗝或食慾下降。

2. 原因與鑑別——可能不只是單純的胃炎

一般來說，當這種疼痛反覆發作時，最先想到的就是胃炎。但胃炎的疼痛通常呈持續性且為鈍痛，內視鏡下可明確觀察到黏膜的發炎表現。相反地，胃痙攣或功能性消化不良的內視鏡發現往往正常或僅有輕微變化。

這背後可能隱藏著以下各種病態：

• 胃平滑肌的過度收縮：也就是胃腸本身在收縮而引發疼痛的狀態。
• 胃底部鬆弛障礙：食物進入後胃無法靈活擴張，導致飽脹感和疼痛。
• 內臟感覺過敏：即使是很小的刺激也會感到疼痛的狀態。
• 自律神經異常：在壓力情況下胃腸的蠕動無法得到調節，導致不規律地發生痙攣。
• 功能性胃腸障礙或神經性胃腸障礙：雖然檢查無法確認，但因自律神經的節律紊亂，導致胃腸的運動性和感覺調節崩潰的狀態。

3. 需要確認什麼？——鑑別診斷的線索

透過觀察以下項目，可以找到區分是單純胃炎還是功能性障礙的端倪。

4. 如何管理？——抑制不如調節来得重要

這類症狀無法單純用制酸劑或止痛藥解決。關鍵在於恢復胃腸的節律。

• 飲食習慣調節：避免深夜進食，每餐適量
• 鎮痙劑及胃腸蠕動調節劑：穩定胃腸的不規律收縮
• 放鬆訓練：腹式呼吸、冥想、壓力管理
• 睡眠管理：恢復自律神經平衡的必備條件
• 韓醫學治療：透過腹診判斷胃的張力、肝氣鬱結、是否有食積後進行辨證治療

5. 如果被擰住的疼痛反覆發作，就不是單純的胃炎

如果胸口像被擰住般疼痛，打嗝或悶脹感反覆出現，那這就不是單純的發炎，而是胃腸肌肉調節失敗與自律神經失衡所導致的。即使表面看不出來，內臟器官確實在發送信號與其強行壓制，不如採取讓身體節律恢復的策略。

如果您正在經歷這樣的症狀，請不要輕易斷定為單純胃炎，而是以更寬廣的視角考慮功能性方面的處置。

謝謝。

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