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腦部檢查正常... 但恐慌發作反覆出現,元兇可能是「僵硬的胃腸」
블로그 2025年9月19日

腦部檢查正常... 但恐慌發作反覆出現,元兇可能是「僵硬的胃腸」

崔然昇
崔然昇
代表院長

"我覺得快要死了。心臟突然瘋狂跳動,而且感到窒息。一種真的會死掉的恐懼感籠罩了全身。"

CASE STUDY

這是 30 代中盤的上班族 A 先生/女士的故事。因為 1 年前開始出現的恐慌發作而就診於精神神經科。腦部 MRI 和心電圖檢查結果均為「正常」。醫生診斷為壓力引起的恐慌障礙,並開了神經安定劑(含有阿普唑侖成分)。服用藥物後,不安感確實減少了,但每當藥效消退時,不安的陰影總會再次籠罩。

然而,A 先生/女士還有另一個長期的問題。那就是令人厭煩的慢性消化不良。總是感到心口悶堵,只要稍微在意某些事情就很容易消化不良。

但她甚至沒想過這兩個問題之間會有聯繫。

腦部沒有任何結構性問題,心臟也沒有異常,為什麼身體會感受到生命威脅呢?雖然神經安定劑可以暫時壓制腦部的過敏反應,但最初究竟是什麼讓腦部發出如此強烈的「錯誤警報」?這正是現有解釋方式所面臨的局限,也是我們需要探索的新線索。

解開這個複雜謎團的鑰匙可能不在「腦」,而是在「腸」。就像家裡的火災警報器不斷響起,但原因不是煙霧,而是警報器本身的電路短路問題一樣。

在我們身體中,連接腦與腸最重要的信息高速公路就是「迷走神經 (Vagus Nerve)」。關於腸道狀態的信息會通過這條神經實時報告給腦部。

📖 術語解釋:痰積(痰積)

在韓醫學中,像 A 先生/女士這樣因慢性消化系統問題導致胃腸周圍組織腫脹並變得僵硬的現象被稱為「痰積」。所謂「痰」是指身體的津液因壓力或炎症而變得黏稠的異常體液,「積」則是指這些體液堆積形成塊狀。就像老舊建築的管道生鏽且夾雜異物,阻礙水流並使水壓異常升高一樣,痰積堆積在胃壁上,妨礙消化液和血液的正常循環。

如此形成的痰積會物理性地壓迫胃腸周圍,而這裡產生的炎症物質會持續刺激迷走神經。對迷走神經而言,就相當於腸道不斷傳來原因不明的「危機信號」。

腦部在解析這個信號時,可能不會將其理解為「消化不良」,而是誤認為「身體發生了嚴重問題」的生存威脅。結果,它會動員整個交感神經系統,使心跳加快、呼吸急促,以應對危機情況,這可能就是恐慌發作的隱藏機制。

因此,使用神經安定劑來穩定腦部,就像是調低響起的警報器音量。雖然在緊急情況下絕對必要,但如果不解決觸發警報的根本原因——「胃腸的痰積」,緊急鈴聲隨時可能再次響起。 實際上,許多不安障礙患者同時訴說胃腸道症狀,這暗示了兩者之間存在深層聯繫。

如果您在檢查中沒有任何異常,卻仍深受反覆出現的不安和身體症狀之苦,那麼有必要改變提問的方向。不要問「為什麼我的腦袋這麼敏感?」,而要問「是什麼讓我的身體警報系統不斷響起?」。因此,與其設定「消除不安」這種抽象目標,不如設定「打造消化良好、舒適的腸胃」這種具體目標,這可能是解決問題的第一步。

帶著這個新觀點去諮詢專家,您現在應該提出的問題將超越「什麼藥能減少不安?」。相反,您將能夠提出洞察問題本質的問題,例如:「為了緩解我身體的慢性炎症與緊張,並糾正從腸道到腦部的溝通問題,需要採取什麼樣的方法?」

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崔然昇

崔然昇 代表院長

我接診過許多因病情久治不癒或反覆發作,輾轉多家醫療機構與不同科別後前來就診的患者。腹痛、頭痛、心悸、眩暈、失眠等原本由不同科別處理的症狀,有時會同時出現在一個人身上。即使針對每種症狀用藥,也可能沒有明顯改善,身體不適甚至會在不知不覺中成為日常。此時,我不會只看個別診斷名稱,而會觀察多種症狀之間如何相互關聯並共同變化。 如果只詢問目前最不適的症狀,很難掌握完整的變化過程。我會瞭解身體最初從何時開始改變,以及經歷疾病、手術、分娩或開始與停用藥物後發生了哪些變化。同時回顧體重、飲食與睡眠的變化,並依時間順序確認過往治療中哪些症狀有所改善、哪些仍然存在。 檢查結果、診斷以及迄今的治療經過,都是瞭解目前身體狀況所需的資料。現代韓醫學的臨床研究、現代醫學的生理與病理研究,以及古典醫籍中累積的觀察,是解讀同一身體的不同視角。我不會讓患者遷就某一種觀點,而會分辨每種觀點能夠解釋的範圍,從中尋找線索,把過去分別處理的症狀與治療經過放在一起理解。

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