眼睛充血與口腔炎症反覆發作的患者 | 30多歲女性 慢性口內炎
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30多歲女性慢性口內炎
以眼睛充血與口內炎反覆發作的患者案例為中心，探討自體免疫前階段與韓醫學解析
您好。這裡是白鹿潭韓醫院。
奇怪但無法解釋的症狀
您是否曾有過這樣的經歷？
早上起床發現眼睛紅腫充血，口中又潰瘍了。每次刷牙時都感到刺痛，照鏡子可以看到舌頭上有小潰瘍。起初以為是感冒，但因為每次都如此反覆，便意識到這並非單純的暫時性症狀。
雖然去了醫院做血液檢查，但醫生說「數值沒有異常」，最後只建議可能會缺乏維生素，請補充營養劑。然而，我的身體明明在告訴我，有些地方不對勁。
今天正是為這樣的人們準備的。我們將一起閱讀那些眼睛充血與口中炎症反覆出現的人們，以及隱藏在症狀背後身體真正的語言。
反覆出現的症狀，檢查卻查不出來
這是我在診間實際遇到的案例。是一位30多歲中期的女性。由於職場生活，壓力相當大，且經常加班、睡眠不足。但奇怪的是，每當身體疲勞時，口中一定會潰瘍，眼睛也會充血。
雖然嘗試服用維生素，也在眼科使用眼藥水，但幾週後同樣的症狀又會反覆出現。口中會出現2~3mm大小的灰白色潰瘍，眼睛充血並伴隨乾澀感。然而，CBC（全血細胞計數）、肝功能數值、炎症數值、自體免疫抗體檢查全部正常。
「到底是哪裡出了問題？」
面對這個問題，得到的回答總是相同。
「從數值上看沒有問題。」
但那並不是身體的語言。真正的語言，早已透過眼睛、口腔以及持續的疲勞感表達出來了。
眼睛與口腔相連：解剖學的連續性與神經共享
首先我想提出這個問題。為什麼偏偏是「眼睛」和「口腔」？為什麼這兩個部位會同時出現問題？
從現代解剖學來看，眼睛、口腔、鼻子、咽喉、氣管全部透過一個黏膜通道相連。淚液流向鼻子，口腔與鼻子透過咽喉相連，下方則接續氣管。這意味著，如果某個部位產生炎症或刺激，沿著相同的黏膜結構，其他部位也容易受到影響。
眼睛的結膜、口腔的口腔黏膜、喉嚨內的咽黏膜，全部都是共享免疫監控的「MALT」，即黏膜相關淋巴組織的一部分。另一個重要的連接是神經。眼睛和口腔透過三叉神經的分支連接感覺，並共同接受自律神經的調節。當壓力導致交感神經亢進時，眼睛血管會擴張並充血，口腔黏膜會變得乾燥，容易產生微小潰瘍。也就是說，眼睛和口腔並非分開疼痛，而是一個網絡在同時做出反應。
數值正常就不是病嗎？免疫的灰色地帶
那麼我們回到原來的問題。為什麼血液檢查正常，身體卻感到疼痛？這在免疫學上是一個非常重要的概念。我們身體的自體免疫疾病大多是「緩慢形成的」。也就是說，在抗體出現並破壞組織的「可診斷時點」之前，身體早已在悄悄地發生變化。這被稱為「前臨床自體免疫狀態」（Preclinical autoimmunity）。
在這一時期，自體抗體以低水平存在，或者僅在黏膜免疫局部做出反應，亦或是自律神經的異常反應率先開始。代表性的免疫活化模式就是 Th17 路徑，該路徑透過 IL-17、IL-22 等細胞因子，率先在眼睛、口腔、腸道、皮膚等黏膜與皮膜系統引起反應。結果就是，血液中查不出任何東西，但身體已經在表現炎症狀態。
您知道這類患者實際上經常聽到什麼話嗎？
「是神經性的。」、「只是因為疲勞而已。」
但這既不是神經性的，也不是「只是」疲勞。這是身體在變成疾病之前展現的第一個表情。
韓醫學如何處理這個灰色地帶？
正是在這個時間點，韓醫學的作用開始了。韓醫學長期以來將這種狀態稱為「上焦熱」、「肝火上炎」、「胃熱上攻」或「陰虛火動」等。
例如，壓力過大導致肝火上升，出現眼睛發紅、口腔潰瘍、胸悶的症狀；因暴食、過勞導致胃熱上升，出現舌頭腫脹、口乾、眼睛乾澀的症狀；或因睡眠不足、慢性疲勞導致陰血枯竭，虛火上升的狀態。
這些模式在西醫看來表現為炎症、自律神經異常、免疫過敏反應，但韓醫學即使沒有數值，也能掌握症狀的方向與位置並進入治療。因此，在還不是疾病而是「徵兆」時即可介入。這就是韓醫學數千年來處理「未病」並發展至今的方式。
治療始於閱讀症狀的深度
眼睛和口腔同時出現異常，並不單純是指兩個器官有問題。這是整個身體的免疫平衡、自律神經狀態、黏膜功能同時在動搖的信號。如果無視這一點，幾年後可能會演變成乾燥綜合症（Sjögren's）、貝切特氏症（Behçet's）、紅斑性狼瘡（Lupus）等自體免疫疾病，或是慢性疲勞、胃腸炎、乾眼症、失眠等慢性綜合症。
因此，認真看待這些微小症狀的態度，以及閱讀尚未被命名的信號的訓練是非常重要的。
身體一直在說話
我們經常只關注疾病的名字，但身體總是在那之前就已經在說些什麼。當眼睛發紅且口中潰瘍時，那不單純是不適，而是免疫系統、自律神經系統、新陳代謝平衡正在動搖的徵兆。如果能讀懂這些徵兆，就可以在變成疾病之前將其阻止。
這就是我們現在討論這個話題的原因，且我認為只要有能提供幫助的方法，韓醫學必須在那個位置上。
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