前言
中午明明只吃了輕便的沙拉，整個下午卻感覺心口窩像被堵住一樣疼痛嗎？
明明是為了減肥才少吃，肚子反而脹得更厲害，還因為脹氣而感到痛苦吧。
我以前也曾因為急於減肥而過度節食，結果整天胃灼熱、消化不良，有過這段白費力氣的痛苦回憶。
這不僅僅是消化不良
這與其說是單純的胃腸障礙，更有可能是身體發出的代謝下降警告信號。
我非常理解那種越努力減肥胃就越痛，體重計數字卻紋絲不動的鬱悶心情。
在今天的指南中，我們將深入探討為什麼會出現這些症狀，以及如何才能在腸胃舒適的情況下成功減肥。
哪些人會進行這樣的搜尋？
在診間見到的患者中，特別是 20 歲後半到 40 歲初頭的女性，經常訴說這種症狀。
大多數是同時兼顧減重與社交生活，或是育兒，導致身體節奏被打亂的人。
場景 1：IT 服務企劃型上班族
有許多 30 多歲的上班族，每天坐著看螢幕超過 8 小時，承受著巨大的壓力。
靠咖啡撐過上午的工作，午餐則是匆忙解決或用沙拉應付，結果到了下午肚子脹到必須解開褲子扣子的程度。
場景 2：因反覆減重而變得敏感的腸胃
這是因為反覆進行單一食物減肥法或間歇性斷食，導致胃黏膜變薄且變得敏感的情況。
因為只要吃一點點就有肚子脹起來的感覺，甚至對進食本身感到恐懼。
場景 3：更年期及產後代謝下降
這些人因荷爾蒙變化導致消化系統功能驟降，感覺「好像連喝水都會胖」。
實際上是因為消化力下降，導致體內廢物無法排出，進而引發水腫（浮腫）的情況。
為什麼會發生這種情況 — 西醫觀點
現代醫學主要將其解釋為功能性消化不良 (Functional Dyspepsia) 的範疇。
雖然內視鏡檢查沒有大問題，但患者卻感到痛苦萬分。
胃部的運動功能與容納能力問題
第一是胃底容納調節障礙。當食物進入時，胃部應該適度擴張以確保空間，但該功能出現了故障。
第二是胃排空延遲。食物留在胃裡的時間變長，會產生氣體並腐敗，進而引發脹氣。
- 內臟敏感性：處於對微弱刺激也會敏銳感覺到疼痛的狀態。
- 藥物副作用：為了減肥而開立的精神科食慾抑制劑會興奮交感神經，進一步抑制胃腸運動，並可能加重口乾和便秘。
最終，制酸劑或胃腸動力調節劑只是暫時的權宜之計，無法改變根本的代謝環境。
為什麼會發生這種情況 — 韓醫學觀點
韓醫學將「胃部脹滿疼痛」的症狀視為全身循環的停滯。
這不僅僅是胃痛，可以簡單地理解為製造能量的工廠停止了運作。
脾虛與痰飲的惡性循環
最核心的原因是 脾虛。這是指主管消化系統的脾系之氣變弱，導致將食物轉化為能量的 運化 功能下降的狀態。
未能轉化為能量的食物會在體內腐敗，變成名為 痰飲 或 食積 的毒素。
您的疼痛屬於哪種類型？
- 脾胃虛弱型：消化力弱，稍微吃一點就感到飽脹，並伴隨慢性疲勞。特點是贅肉鬆軟且容易水腫。
- 氣滯食積型：腹部脹滿感嚴重，心口窩處感到憋悶。經常打嗝或放屁，且常有胸悶的情況。
- 肝氣鬱結：一受到壓力就胃痛的類型。這是因為肝氣鬱結進而壓迫消化系統的 肝脾不和 狀態。
在這種狀態下，無論如何節食，身體都會進入「緊急狀態」，不願消耗脂肪。
常見的嘗試方法及其局限性
當腸胃不適時，我們常採取的應對措施反而可能會妨礙減重。
我以前在腸胃不舒服時也會盲目地挨餓，但後來發現那是「最糟糕」的方法。
- 盲目迷信酵素及益生菌：雖然從外部補充酵素能提供暫時的幫助，但無法恢復胃腸自身的蠕動能力。
- 極端的節食與斷食：因為肚子不舒服而選擇不吃東西，但這會進一步耗盡脾胃之氣，使基礎代謝率降至谷底。
- 以沙拉為主的冷(冷)飲食：被視為減重標準配備的生菜性質寒涼。當消化器官變得寒冷，處於胃寒狀態時，消化酵素的活性會降低，導致腹脹感加劇。
在消化不良的狀態下，會使血流集中於肌肉的高強度運動也可能變成一種毒藥。
白鹿潭的方針
在白鹿潭韓醫院，我們將「腹脹感」視為治療的起點。
因為只有當腸胃感到舒適時，身體才能真正開始準備燃燒脂肪。
透過「通治方」範式實現胃腸功能正常化
相較於「個人體質訂製」這種複雜的邏輯，我們更傾向於專注於患者現狀的標準化「通治方」範式。
以「防風通聖散」系列處方為基礎，並精確配伍保護胃黏膜及清除「痰飲」的藥材。
針對控制食慾的「麻黃」成分，我們也會在不增加胃部負擔的範圍內，循序漸進地調整劑量進行處方。
提高「空腹品質」的飲食指南
並非盲目挨餓，而是給予胃部充足的排空時間，這種「空腹品質」至關重要。
建議以溫水代替冰水，用餐時練習少喝湯、多吃固體食物並細嚼慢嚥。
透過視訊診療，我們也能詳細了解您目前的腹脹程度與疼痛狀況，並為您提供階段性的藥材配置建議。
自我檢測與注意事項
請檢查一下您的身體目前有多麼淤滯。
- 飯後2小時肚子依然脹脹的
- 按壓心口附近會感到疼痛
- 早上起床時手腳或臉部浮腫
- 排便不順暢且有黏膩感
- 稍微操心就會胃灼熱或脹氣
- 服用減肥輔助劑時會感到噁心
如果符合以上3項以上，應停止強忍食慾的減肥方式。
請注意以下幾點
隨意服用市面上強效的食慾抑制劑可能會引起心火，進一步損害胃腸功能。
疼痛嚴重時，比起自行診斷服藥，尋求專家幫助並優先找回胃腸節律才是當務之急。
結語 — 從微小的實踐開始
您是否因為想減肥卻似乎在損害健康而感到自責？
這絕對不是因為您的意志力不足，所以請不要責怪自己。
這只是您的胃現在太累了，正在發出想要休息一下的信號。
今天晚餐與其吃冰冷的沙拉，不如試著用溫暖的蔬菜湯或燙青菜來安撫腸胃，您覺得如何？
只要腸胃舒服了，體重自然就會隨之下降。如果在這個過程中感到茫然，隨時歡迎輕鬆地請求諮詢。我們會與您一起分擔煩惱。