在 72 小時內完成病因鑑別並開始藥物治療
首先排除中風及其他原因
不能僅憑臉部下垂就斷定為貝爾麻痺，需透過檢查手臂、言語、行走、意識狀態以及耳部紅疹和感染線索，以區分治療方法不同的其他原因。
貝爾麻痺需評估口服類固醇
若醫療人員判定為貝爾麻痺，將在症狀開始 72 小時內確認類固醇治療的益處，以及個人的禁忌症或正在服用的藥物。
抗病毒藥物根據病因與嚴重程度調整
這並非所有面癱都能單獨使用的藥物，醫療人員會根據耳痛、水泡等病因線索及麻痺程度，決定是否在類固醇治療中加入抗病毒藥物。
面癱治療：72小時內的藥物治療與眼睛保護應如何開始？
對於新發生的單側面癱，在斷定為貝爾麻痺（Bell's Palsy）之前，必須先排除中風或其他原因。若判定為貝爾麻痺，重要的是在症狀開始後的 72 小時內開始口服類固醇治療，效果較佳；而抗病毒藥物並非單獨的替代藥物，醫療人員將根據症狀嚴重程度和病因線索決定是否額外添加。若眼睛無法完全閉合，應立即使用人工淚液、眼藥膏或在睡眠時使用膠帶來保護角膜。如果突然出現臉部下垂，並伴隨手臂無力或言語不清，請不要經過藥局或韓醫診所，應立即撥打 119 或前往急診室。
面癱治療
重點速覽
- 1臉部下垂伴隨手臂無力或言語不清應視為中風，立即採取緊急應對措施。
- 2貝爾麻痺在症狀開始 72 小時內的就診與口服類固醇治療至關重要。
- 3若眼睛無法閉合，請使用人工淚液、藥膏或睡眠時使用膠帶來保護角膜。
治療與急救選擇
根據中風跡象、發病時間及眼睛閉合情況決定優先順序
請不要只觀察臉部，應同時觀察手臂與言語變化、藥物治療的黃金時間以及保護角膜的必要性。| 目前狀況 | 優先治療與評估 | 後續行動 |
|---|---|---|
| 突然出現臉部下垂、手臂無力或言語不清 | 中風緊急鑑別診斷 | 立即撥打 119 或前往急診室 |
| 單側臉部整體無力開始於 72 小時內 | 鑑別貝爾麻痺 (Bell's palsy) 等原因並評估口服類固醇治療 | 當日就診神經科或耳鼻喉科 |
| 眼睛無法完全閉合，且感到乾燥或刺痛 | 使用人工淚液、藥膏，並在睡眠時保護眼瞼 | 遵循眼科指南並確認角膜症狀 |
| 伴隨耳痛、水泡、聽力下降或眩暈 | 評估其他病毒性原因及抗病毒藥物適應症 | 迅速就診耳鼻喉科或神經科 |
| 急性期治療後，面部不對稱或眼睛不適持續存在 | 專業追蹤、復健及區分輔助治療範圍 | 維持標準治療後諮詢 Baekrokdam |
本院首先會確認的事項
面癱如果先從針灸治療或韓醫中藥開始，可以推遲 72 小時內的藥物治療嗎？
不可以。必須先鑑別中風及其他原因，若為貝爾麻痺，在症狀開始 72 小時內評估口服類固醇至關重要。若眼睛無法閉合，也必須立即開始保護角膜，不可因輔助治療而延誤。詳細說明
若眼睛無法閉合，在恢復前即開始保護
使用人工淚液與藥膏減少乾燥
由於眨眼和閉眼功能減弱會導致眼表乾燥，請使用醫療人員指導的人工淚液和眼藥膏來保護角膜。
睡眠時安全地閉合眼瞼
夜間請使用醫療人員教授的方法，利用膠帶閉合眼瞼，以防止灰塵、刮傷及持續乾燥。
眼睛疼痛、充血或視力變化請告知眼科
若眼睛劇痛、發紅或視力模糊，可能有角膜損傷的風險，請勿僅依賴自行佩戴眼罩，應迅速接受眼科評估。
區分恢復期復健與韓醫中藥治療的界限
若恢復緩慢或症狀改變請重新評估
若出現新的神經症狀、雙側麻痺、逐漸惡化或恢復情況與預期不符，需在專科診療中重新審視貝爾麻痺的診斷及其他原因。
臉部運動需遵循專業指導
請勿強行用力或自行使用強電刺激，應與專家共同制定符合麻痺程度和恢復階段的臉部復健計畫。
Baekrokdam 韓醫中藥並非初期治療的替代方案
應優先進行中風鑑別以及 72 小時內的藥物治療與眼睛保護。僅在急性治療後仍持續存在的慢性不適情況下，才諮詢韓醫中藥治療的輔助範圍。
治療與追蹤
面癱治療首先從排除中風、感染或其他神經原因開始。若是貝爾麻痺，在症狀開始 72 小時內開始口服類固醇治療，效果較佳；醫療人員將根據嚴重程度和病因線索決定是否增加抗病毒藥物。若眼睛無法閉合，應立即採取角膜保護措施。韓醫中藥治療不能替代初期的藥物治療、眼睛保護及針對病因的治療。
可討論的選擇
在 72 小時內評估病因與藥物適用性
請準確告知症狀開始的時間，在排除中風等其他原因後，若診斷為貝爾麻痺，醫療人員將確認口服類固醇的益處與禁忌後開立處方。
僅在必要時增加抗病毒藥物
請勿自行單獨服用抗病毒藥物以替代類固醇。醫療人員將根據麻痺嚴重程度以及耳痛、水泡等病因線索，決定是否併用藥物。
若無法閉眼，請保護角膜
使用人工淚液和眼藥膏以減少乾燥，並在睡眠時按照醫療人員指導的方法閉合眼瞼，以防止灰塵、刮傷及角膜損傷。
恢復期需配合專業追蹤與復健
由神經科、耳鼻喉科或眼科追蹤麻痺程度與恢復進度；對於持續的不對稱或聯帶運動 (synkinesis)，將評估是否需要專業的面部復健。
限制與注意事項
不可自行診斷以排除中風
不能僅憑單一特徵（如額頭是否能活動）就排除中風。若出現手臂無力、言語不清、行走困難或意識改變，請立即進行緊急評估。
不可因輔助治療而錯過類固醇治療的黃金時間
請勿因優先接受針灸治療、按摩或韓醫中藥，而延誤症狀開始 72 小時內的就診與藥物適用性評估。
眼睛無法閉合時，不可僅等待恢復
角膜可能因乾燥、受傷或感染而導致視力受損。請立即開始保護眼睛，若出現疼痛、充血或視野變化，請告知眼科醫師。
韓醫中藥不能替代針對病因的藥物治療與眼睛保護
韓醫中藥治療不會擅自中斷或延遲口服類固醇、必要的抗病毒藥物，以及人工淚液、藥膏或眼瞼保護措施。
追蹤時需要觀察的內容
- 面癱開始出現的確切日期與時間
- 手臂力量、言語、行走、意識狀態的變化，以及頭痛或頭暈
- 以相同表情拍攝的額頭、閉眼、嘴部動作照片
- 是否有耳痛、水泡、聽力下降或頭暈
- 類固醇與抗病毒藥物的名稱、開始服用時間及副作用
- 人工淚液、藥膏、膠帶的使用情況，以及眼睛疼痛、充血或視力變化
白鹿潭韓醫院的診療方式
在 Baekrokdam，我們會首先將突然的面部下垂、手臂無力或言語不清視為中風急症進行篩選。若判定為貝爾面癱（Bell's palsy），將優先評估發病 72 小時內的口服類固醇使用、根據病因判定是否使用抗病毒藥物，以及在眼睛無法閉合時採取角膜保護措施。僅在完成急性期治療與專業追蹤後，仍殘留慢性面部不適、緊張感或影響睡眠時，才會諮詢韓醫中藥治療的有限輔助目標。
- 症狀開始時間以及中風或其他原因的鑑別診斷結果
- 額頭、閉眼、嘴部動作的麻痺程度
- 類固醇與抗病毒藥物的開始時間、反應及副作用
- 眼睛保護方法以及角膜疼痛、充血、視力變化
- 耳痛、水泡、聽力、頭暈情況及恢復進度
優先遵守初期治療時間表
確認發病時間與處方開始時間，確保不遺漏 72 小時內的評估，且不會擅自更改類固醇及針對不同病因的藥物計劃。
分別追蹤眼睛保護與表情恢復
在相同條件下記錄閉眼、乾燥、疼痛情況以及額頭與嘴部的動作，以分別確認眼科保護與面部康復的需求。
區分標準治療與韓醫中藥的作用
將中風鑑別、藥物治療、眼睛保護及專業康復置於治療核心，韓醫中藥治療僅作為輔助，用於檢討治療後仍持續存在的慢性不適。
面部下垂伴隨手臂無力、言語不清、行走或意識變化時，必須優先立即進行中風急診評估。韓醫中藥治療不會取代或延遲發病 72 小時內的口服類固醇評估、必要的抗病毒藥物及角膜眼睛保護等標準治療。
Baekrokdam 的面癱治療諮詢
優先排除中風，遵守 72 小時內藥物治療與眼睛保護
突然的面部下垂、手臂無力或言語不清，應優先立即進行中風急診評估，而非直接進行 Baekrokdam 的韓醫中藥治療。若判定為貝爾面癱，將優先考慮發病 72 小時內的口服類固醇、根據病因判定抗病毒藥物，以及保護角膜的眼睛保護措施。僅在完成急性標準治療與專業追蹤後，仍殘留慢性面部不適與睡眠影響時，才會諮詢韓醫中藥治療的有限輔助範圍。優先觀察手臂、言語、行走及意識變化
確認僅是面部下垂，還是手臂力量、言語、行走也突然發生變化；若有中風可能性，將立即轉介至急診室。
確認發病時間與閉眼情況
觀察 72 小時內類固醇的適用性、是否需追加抗病毒藥物，以及是否執行人工淚液、藥膏、膠帶等眼睛保護措施。
僅針對急性期後殘留的慢性不適
不取代藥物、角膜保護或專業康復，而是根據治療後仍持續的表情不適與睡眠影響，來決定韓醫中藥治療的範圍。
請準備好以下資訊：症狀開始時間、臉部/手臂/言語/行走之變化、眼睛閉合情況與疼痛感/視野、耳朵疼痛/水泡，以及藥物使用、眼睛保護和復健紀錄。
常見問題
面癱發生後最晚要在什麼時候就醫？
新發面癱請於當日接受評估。貝爾面癱（Bell's palsy）的藥物治療在症狀開始 72 小時內開始效果較佳；若有中風跡象，請立即撥打 119。
貝爾面癱只服用抗病毒藥物可以嗎？
請勿自行將其作為單一替代藥物服用。口服類固醇是初期治療的核心，至於是否增加抗病毒藥物，將由醫療人員根據症狀嚴重程度及病因線索決定。
當一隻眼睛無法閉合時該怎麼辦？
請使用人工淚液、眼藥膏，並在睡覺時採取醫療人員指導的膠帶固定法以保護角膜。若出現眼睛疼痛、充血或視力變化，請迅速告知眼科醫師。
可以用韓醫中藥代替類固醇或眼睛保護措施嗎？
不能代替。請優先在 72 小時內進行藥物評估、針對病因治療及保護角膜。僅在急性期過後，針對殘留的慢性不適，才建議諮詢韓醫中藥作為輔助治療。
面癱檢查是否全部都需要做影像檢查？
目前沒有單一檢查可以確診貝爾面癱。醫師會透過檢查包含額頭、眼瞼、嘴巴在內的一側臉部活動情況、發病時間及其他神經症狀，首先區分是否為中風或感染等其他原因。在典型病例中，並不總是需要常規影像檢查；但若症狀緩慢惡化或伴隨其他神經症狀，則會選擇追加檢查。
參考資料
- NHS — Bell's palsy中風 FAST 急救警訊、72 小時內類固醇（必要時含抗病毒藥物）、人工淚液、藥膏及膠帶治療之依據開啟資料
- MedlinePlus — Bell palsy鑑別其他嚴重病因，以及預防因眼睛難以閉合導致的角膜乾燥、受損、感染及視力受損之依據開啟資料
- NINDS — Bell's Palsy以診察為中心的診斷原則，以及在非典型表現時選擇追加檢查之原則開啟資料
內容審核日期:
本資訊僅用於協助理解，不能取代專業醫療人員的診斷或治療。