天疱瘡 水疱性自我免疫皮膚疾病 自我免疫水疱性皮炎 韓醫治療 | 韓醫院 | 백록담한의원

像刀割般的口腔疼痛與止不住的水泡，面對罕見疾病的診斷，您是否感到茫然無措？為了因突如其來的天皰瘡發病而日常生活崩潰的您，白鹿潭並非針對皮膚表面的水泡，而是尋找體內堆積的燥熱熱毒根源，重新建立免疫平衡。

類固醇的副作用與反覆復發的枷鎖，現在，根本的免疫自癒力才是答案。白鹿潭韓醫院針對從40至60歲的中壯年層到高齡的基礎疾病患者，以配合個人體質與病情的精確韓方處方，幫助您擺脫天皰瘡的痛苦，找回健康的皮膚。

如果您對西藥的副作用感到疲倦，或想好好度過恢復期。 從初診起即可進行遠距診療 — 與西醫主治醫師的協同診療指南。 申請遠距診療 →

天皰瘡 (Pemphigus) 是一種自體免疫性水皰性皮膚病，由於免疫系統錯誤地攻擊皮膚表皮的結合蛋白（橋粒芯蛋白），導致表皮細胞間的結合斷裂，進而形成巨大的水皰。它有尋常型、落葉型、類天皰瘡等多種形式，西醫的即時免疫抑制治療是必要的。

在韓醫學中，天皰瘡被視為「火毒侵犯營血並噴湧至皮膚的狀態」。雖然可以透過韓藥穩定免疫過敏反應，但正確的處理方式是將西醫治療放在首位並進行中西醫協作。

這裡要澄清一個誤解。天皰瘡不能僅靠韓藥治療。由於自體免疫強度非常高，西醫的免疫抑制劑和類固醇是首選的一線治療。然而，在減少西藥副作用與依賴性，並幫助恢復期再生方面，韓藥具有很大的價值。

西醫的分類包括尋常型天皰瘡（最常見，伴隨口腔潰瘍）、落葉型天皰瘡（較表淺）、類天皰瘡（好發於老年人，水皰位於表皮下方）等。處方方向會根據診斷結果而有所不同，因此請務必告知準確的西醫診斷名稱。

天疱瘡的原因雖然不明確，但通常是自體免疫與誘發因子複合作用的結果。

• 自體免疫反應 — 免疫系統錯誤地攻擊皮膚表皮的橋粒芯蛋白，導致表皮細胞結合斷裂
• 遺傳因素 — 具有特定 HLA 基因型的人群發生率較高
• 藥物誘發 — 盤尼西拉明、ACE 抑制劑等藥物有時會成為發病的誘因
• 感染後的免疫變動 — 病毒感染後，免疫系統產生異常反應，進而導致發病
• 壓力與情緒 — 強大的壓力常被視為啟動自體免疫活化的觸發因素

天皰瘡必須經由西醫診斷，且可能出現緊急情況。

[皮膚·黏膜領域]

• 大水皰 — 正常皮膚上突然出現 1~5cm 大小的水皰
• 容易破裂與潰爛 — 即使是輕微刺激也會破裂，導致滲出液、潰爛、結痂範圍擴大
• 口腔黏膜潰爛 — 尋常型天皰瘡經常以口腔黏膜潰爛作為首發症狀
• 尼氏徵象 (Nikolsky sign) 陽性 — 輕輕摩擦看似正常的皮膚時，表皮會剝落的特異性診斷徵象

[伴隨症狀 — 全身領域] 當病情廣泛進展時，可能會伴隨全身症狀。

• 疼痛與灼熱感（潰爛部位）
• 進食困難（口腔天皰瘡）
• 結膜炎、角膜炎（侵犯眼睛時）
• 脫水與體液流失
• 二次感染風險增加

若範圍廣泛、出現高燒或黏膜廣泛受侵犯時，需要立即前往西醫綜合醫院進行急診治療。

摘要 — 西藥為第一線治療，中藥則扮演輔助角色，但在穩定免疫與減少西藥依賴方面具有重大價值。與西醫主治醫師的協同診療是必要的。

[為什麼白鹿潭以中藥為中心] 天疱瘡以西醫免疫抑制治療為首選。單靠中藥無法快速壓制自身免疫的強度。然而，單純使用西藥僅能「阻擋攻擊」，無法調理免疫系統為何變得如此過敏的根源。因此，停藥後常會復發。

中藥的作用在於穩定免疫過敏反應本身，減輕高劑量西藥的副作用，並在恢復期幫助黏膜與皮膚再生。透過中西醫協同診療，共同尋求逐步減少西藥劑量的途徑。

[為什麼檢查結果不明顯] 血清自身抗體檢查雖能顯示目前的自身免疫強度，但無法解釋為何免疫系統開始攻擊表皮的橋粒蛋白（Desmoglein），也無法說明為何同樣是抗體陽性，每位患者的症狀卻不同。

中醫學將其診斷為「火毒侵襲營血 + 陰虛內熱」。我們會根據水疱的顏色、分布、黏膜侵襲情況、西藥服用史及伴隨症狀，找出該患者特有的陰虛、熱毒模式。

[那麼該如何治療 — 白鹿潭的方式] 以西醫治療為優先，並在此基礎上進行中藥輔助。與西醫主治醫師的協同診療是必要的。

• 西醫診斷與治療優先 — 優先遵循西醫主治醫師的診斷與藥物處方，中藥作為輔助介入
• 階段性中藥處方 — 分為急性期（清熱解毒）→ 恢復期（免疫穩定）→ 預防復發（改善體質）進行階段性調整
• 西藥減量協同診療 — 每服用中藥 3~6 個月，與西醫主治醫師溝通，引導逐步減少西藥劑量

透過中西醫協同診療減少免疫過敏反應，降低對西藥的依賴，並維持無復發的穩定期，這就是中醫輔助治療的本質。

[臨床觀察到的天疱瘡辨證分型] 天疱瘡也會根據階段與體質而有不同的處方。主要分為三個階段：

[急性期 火毒型] 廣泛性水疱、滲出液、服用高劑量西藥中的急性階段 治法方向：清熱解毒涼血（清熱解毒涼血）

[恢復期 陰虛型] 因西藥副作用導致津液枯竭，伴隨疲勞、口乾的恢復階段 治法方向：滋陰清熱（滋陰清熱）

[穩定期 氣虛型] 因長期服用西藥導致免疫力下降，頻繁感染的穩定階段 治法方向：補氣益血（補氣益血）

根據階段與體質調整比重，並每 2~3 個月與西醫主治醫師協同診療，共同決定西藥劑量的調整。

天疱瘡以西醫治療為首選，韓醫則作為輔助角色，分階段進行治療。 [急性期 (1~3個月) — 西醫優先 + 中藥輔助] 優先使用西醫免疫抑制劑、類固醇，立即穩定自我免疫反應。

• 準確服用並管理西醫處方
• 中藥以清熱解毒處方輔助穩定免疫過敏
• 口腔天疱瘡併用中藥漱口處方，緩解黏膜潰爛 [恢復期 (3~9個月) — 免疫穩定與西藥減量] 隨著自我免疫強度降低，進入階段性減少西藥劑量的時期。
• 與西醫主治醫師協作，每1~3個月減少西藥劑量
• 中藥轉換為補充陰虛、津液不足的滋陰處方
• 監測西藥副作用（骨質疏鬆、糖尿病、感染），並以中藥補強 [穩定期 (9~24個月) — 預防復發與體質改善] 維持西藥最低劑量或停藥狀態的最後階段。
• 嘗試停用西藥並監測是否復發
• 以中藥補足體質上的免疫弱點，阻斷復發
• 透過壓力、睡眠、飲食習慣管理法維持長期穩定 天疱瘡在西醫中雖被歸類為「終身管理」疾病，但若自我免疫強度降得夠低，也有人能同時停掉西藥與中藥，並維持穩定期。

天皰瘡與其他水皰性疾病看起來很相似，因此準確的西醫鑑別診斷至關重要。 類天皰瘡(Bullous Pemphigoid) 表皮下方形成堅實的水皰，不易破裂。主要見於老年人，預後通常較好。 水皰性表皮鬆解症 具遺傳性，從新生兒或幼兒時期開始發病。與天皰瘡不同，水皰是在外傷後形成的。 多形性紅斑 major / SJS 由藥物或病毒引起的廣泛黏膜侵犯。這屬於急症，其病因和病程與天皰瘡不同。 皰疹感染 出現成簇的小水皰並伴隨刺痛感。使用抗病毒藥物可快速控制。 水皰性膿痂疹 由金黃色葡萄球菌感染引起，常見於兒童，會出現小膿皰或水皰。使用抗生素治療。

📱 [天疱瘡，全國各地皆可進行遠端諮詢] 天疱瘡雖然必須先在西醫綜合醫院進行初步診斷與治療，但在恢復期與穩定期的中醫輔助診療是可以透過遠端進行的。白鹿潭韓醫院透過與西醫主治醫師的協同診療指南及中藥處方，幫助免疫穩定並減少西藥用量。

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