首先整理症狀、飲食與用藥情況
詢問每餐進食量與餐後時間
記錄直到感到早飽為止的進食量、餐後飽脹感的恢復時間，以及心口痛或灼熱感是在餐前還是餐後發生。
查看完整用藥清單
告知處方藥、非處方藥、消化劑、營養補充劑及韓醫中藥的開始服用日或變更日期，且不可擅自停用必要的藥物。
檢查腹部與黃疸線索
若發現壓痛、脹氣、腫塊，或眼睛及皮膚發黃等變化，將擴大檢查方向。
消化不良檢查：誰需要進行幽門螺桿菌或胃鏡檢查？
消化不良的檢查始於詢問心口痛、灼熱感、早飽或餐後飽脹感的開始時間及其與飲食的關係，確認幽門螺桿菌（H. pylori）病史及所有用藥情況，並檢查腹部壓痛、脹氣、腫塊及黃疸。幽門螺桿菌可透過尿素呼氣試驗、糞便檢查或必要時透過組織切片確認。若有吞嚥困難、出血、頻繁嘔吐、體重減輕或個人風險因素，將考慮進行胃鏡檢查；僅在懷疑膽道、胰臟等其他原因時才選擇影像學檢查。若無警訊且未確認其他原因，可臨床診斷為功能性消化不良，且並非每個人都需要進行胃排空檢查或 24 小時 pH 值監測。
消化不良檢查指南
重點速覽
- 1病史、飲食關係、完整用藥清單及身體檢查是選擇檢查項目的起點。
- 2幽門螺桿菌透過呼氣、糞便或組織檢查確認；胃鏡檢查則根據警訊與個人風險來選擇。
- 3即使檢查結果正常，也不代表症狀不存在，而應進而採取功能性消化不良的臨床診斷與治療。
檢查選擇流程
根據警訊、幽門螺桿菌 (H. pylori) 及結構性原因之詢問來選擇
與其進行大量檢查，不如選擇能回答目前問題的針對性檢查。| 目前線索 | 需確認的問題 | 下一步 |
|---|---|---|
| 心口（名齒）不適、反覆出現早飽感 | 飲食習慣、所有服用藥物、家族史 | 病史、診察 |
| 需確認幽門螺桿菌 (H. pylori) | 目前是否感染或治療是否成功 | 呼氣測試、糞便檢查或組織檢查 |
| 吞嚥困難、出血、頻繁嘔吐、體重減輕 | 潰瘍等上消化道原因 | 考慮消化內科就診及胃鏡檢查 |
| 黃疸、膽道疼痛情況 | 膽道、胰臟等其他原因 | 根據問診進行血液或影像檢查 |
| 無典型症狀、無警訊 | 排除其他原因的功能性病程 | 臨床診斷與分階段治療 |
本院首先會確認的事項
如果胃鏡檢查正常，是不是代表我沒有消化不良？
不是的。即使沒有結構性原因，仍可能因功能性消化不良而持續出現心口不適和早飽感。正常結果並非用來否定症狀，而是作為決定下一步治療的參考資訊。詳細說明
根據風險決定幽門螺桿菌與胃鏡檢查
以適當方法確認幽門螺桿菌
根據情況從呼氣、糞便或必要時的組織切片檢查中選擇合適的方法，並請遵循檢查準備指南。
胃鏡檢查並非自動的首選檢查
綜合考量吞嚥困難、出血、嘔吐、體重減輕等症狀、個人風險及之前的檢查結果，來決定是否有必要檢查。
影像檢查用於解答其他原因
僅在懷疑膽道、胰臟等其他原因時，才選擇對應的影像學檢查。
說明結果正常後的機能性治療流程
結果正常並不代表沒有症狀
若無可解釋的器質性原因，將說明這屬於功能性消化不良的正面臨床診斷，並告知後續治療方案。
不會一律重複進行特殊檢查
對於典型症狀，不會自動增加胃排空檢查或 24 小時 pH 值監測，而是觀察是否有新的鑑別診斷問題。
韓醫中藥不能替代原因檢查
Baekrokdam 的諮詢旨在輔助改善慢性反覆不適，不會延誤對警訊的評估以及幽門螺桿菌的檢查與治療。
Baekrokdam 的消化不良檢查諮詢
在區分警訊與可治療原因後，再針對反覆出現的飲食不適進行評估
急性吐血、黑便、暈厥感，以及新出現的胸痛、呼吸困難、嚴重腹痛、持續嘔吐或黃疸，應優先進行急診或消化內科評估，而非 Baekrokdam 的韓醫中藥治療。對於慢性或反覆發生的消化不良，將透過幽門螺桿菌 (H. pylori) 檢查、根據風險程度進行的胃鏡檢查或選擇性影像檢查來區分原因。在完成必要檢查後，僅針對剩餘的早飽、餐後飽脹感、心口不適等症狀，在韓醫中藥治療的有限輔助範圍內提供諮詢。優先排除出血、心臟及膽道風險
確認是否有吐血、黑便、暈厥感、胸痛、呼吸困難、黃疸或持續嘔吐，以區分是否需要立即就醫。
針對幽門螺桿菌 (H. pylori) 及風險進行對應檢查
對照所有服用藥物、飲食情況、幽門螺桿菌 (H. pylori) 狀態及之前的胃鏡結果，僅連結必要的評估項目。
僅輔助檢查後仍存在的慢性不適
以統一標準追蹤每餐食量、餐後恢復時間、心口不適感，以及外食、上班、睡眠等功能狀態。
請準備好：每餐食量、餐後恢復時間、心口疼痛的時間點、體重、嘔吐情況、大便顏色、所有服用藥物/補充劑/韓醫中藥，以及幽門螺桿菌 (H. pylori) 和胃鏡檢查結果。
需要儘快就醫的警訊
需優先於預約檢查立即就醫的警訊
首先需排除出血、心臟、膽道或阻塞的風險。- 吐血、咖啡色嘔吐物、黑便，以及頭暈或暈厥感
- 新出現的壓迫性胸痛、呼吸困難、冷汗，或疼痛擴散至下顎、手臂
- 持續嘔吐、吞嚥困難、黃疸或非意圖性的體重減輕
- 突然開始且持續的劇烈腹痛，或腹部堅硬且膨脹
常見問題
消化不良應該先接受什麼檢查？
將從症狀、飲食、所有藥物病史及診察開始，進而決定是否進行幽門螺桿菌 (H. pylori) 檢查、根據風險程度決定是否進行胃鏡檢查以及選擇性的影像檢查。
幽門螺桿菌 (H. pylori) 檢查和胃鏡檢查都需要做嗎？
並不總是如此。我們會根據警訊、個人風險及之前的檢查結果，區分非侵入性檢查與胃鏡檢查的必要性。
檢查結果正常，為什麼還是感到不舒服？
若沒有可解釋的結構性原因，可能是功能性消化不良。我們將根據症狀類型和功能受損情況進行相應的治療。
我可以先服用韓醫中藥而推遲檢查嗎？
若出現出血、體重減輕、吞嚥困難或持續嘔吐，必須優先進行檢查。韓醫中藥治療不能替代必要的醫療評估。
參考資料
- NIDDK — Diagnosis of Indigestion病史、診察，幽門螺桿菌 (H. pylori) 呼氣/糞便/組織檢查，以及根據風險進行的胃鏡或選擇性影像檢查開啟資料
- NICE — GORD and Dyspepsia Recommendations鑑別急性出血、心臟或膽道問題，審查致病藥物，準備幽門螺桿菌 (H. pylori) 檢查並利用之前的胃鏡結果開啟資料
- BSG — Functional Dyspepsia Guideline功能性消化不良的陽性臨床診斷，以及非例行性地執行胃排空或 pH 值檢查開啟資料
內容審核日期:
本資訊僅用於協助理解，不能取代專業醫療人員的診斷或治療。