醫療審核최연승대표원장
最近有很多地方提供非面對面的減肥中藥處方,為什麼全國各地都可以做到?
非面對面中藥處方是韓醫師透過視訊通話診察患者的方式。法律上初診原則上需面對面,但複診或已有就診紀錄者條件允許。減肥方面,透過體質、生活習慣、舌診等足以進行辨證,因此非面對面診療被廣泛運用。優點是較不受時間、地點限制,便於持續管理;缺點是脈診等精細診斷較困難。我們透過事前問診表與照片積極彌補此限制。
非面對面診療得以全國通用的依據,源自2020年新冠疫情後制定的臨時許可,以及後續對於複診、病情穩定患者的例外條款。從西方醫學角度,肥胖是能量失衡與荷爾蒙問題,但非面對面諮詢可評估飲食習慣、運動、睡眠、壓力等核心要素。韓醫學則將肥胖視為脾虛(脾臟功能減弱)→痰飲(水分與代謝廢物停滯)→瘀血(血液循環障礙)的進程;這些狀態可透過患者的消化、排便、浮腫、怕冷等症狀以及舌照(舌苔、舌色)大幅掌握。例如舌頭厚白苔多提示痰飲,蒼白則可能為脾虛或瘀血。但因無法進行脈診,須以其他資訊補強。優點在於像上班族等時間有限者能持續接受管理;缺點則是精確診斷的限制與緊急應對困難。我個人傾向初診建議面對面,後續視情況轉為非面對面。起初我也曾疑惑「不把脈如何處方」,但經過一些摸索後發現,舌診與問診也能獲得相當有意義的資訊。當然這不適用於所有患者,透過諮詢決定最為安全。