Q. 我想知道持續發胖的原因，該如何釐清自己的肥胖成因呢？

您提到的『持續發胖』並非單純是吃太多的問題。中醫認為，當體內氣、血、津液的循環不順暢，代謝就會變慢，多餘的物質堆積體內，體重便隨之上升。臨床上常見『吃得不多卻瘦不下來』的困擾，關鍵就在於必須辨證求因，而非單純計算熱量。 首先是**脾虛型**。脾主運化，負責將飲食轉化為精微物質並輸布全身；一旦脾虛，食物無法正常代謝，便容易轉為脂肪儲存。若您食慾不差卻容易腹脹、大便稀軟，或明明沒胃口卻持續發胖，就屬此類。 其次是**痰飲型**。痰飲是體內水濕與代謝廢物凝聚的狀態。這類人早晨容易臉腫、手腳發麻、舌頭常有一層白膩苔。由於身體沉重，即使運動也容易疲累，活動量愈少又形成惡性循環，脂肪更難代謝。 **瘀血型**則是血液循環受阻。若痛經嚴重、舌下靜脈怒張發黑、皮膚粗糙或容易瘀青，就要考慮瘀血。血行不暢，脂肪燃燒效率也會降低，尤其容易囤積在下腹部與大腿等處，形成局部肥胖。 **肝氣鬱結型**與壓力密切相關。肝主疏泄，調暢全身氣機；情緒鬱結會導致氣滯，進而影響脾胃運化。這類人常在壓力下暴飲暴食、特別想吃甜食，伴隨胸脅脹悶而體重上升。常感胸腹悶脹或胃裡灼熱苦悶的人，多屬此型。 另外還有**腎虛型**。隨年齡增長或過度勞累，腎陽不足會使基礎代謝率下降，脂肪容易堆積在腰部與下肢。若頻尿、膝蓋怕冷、特別畏寒，便可能是腎虛所致。 以上分類供您初步參考。實際診療中，醫師會透過望、聞、問、切，觀察您的脈象、舌象與腹部觸診（腹診）來綜合判斷。例如舌色淡白、脈弱多屬脾虛；舌質紫暗、脈澀則偏瘀血。臨床上單一證型較少，多為兩三種夾雜，因此建議您至附近的中醫診所就診，由醫師為您辨證論治，才能找到最適合個人的調理方向。