起立性低血圧の原因、脱水・薬剤から自律神経まで

起立性低血圧は、単に「低血圧体質」だから起こるわけではありません。立ち上がった際に足側に集まった血液を、心臓と血管が適切に補正できないことで起こります。水分不足や薬の影響、あるいは心臓や自律神経の問題である可能性もあるため、まずは最近の体調や服用薬から順に確認します。

起立性低血圧原因ガイド

まず確認したいポイント

最近の変化から探る原因の確認順序

むやみに水分量を増やしたり薬を止めたりする前に、原因と安全性を確認します。

手がかり	考えられる原因	伝えるべき情報	注意点
下痢・嘔吐・暑さの後	体液の減少	摂取量・尿量・体重	水分制限がある疾患の確認
薬の変更後	薬の影響	服用中の薬の一覧	自己判断での服用中止禁止
出血・黒色便	血液量の減少	発生時刻	迅速な評価
糖尿病・神経疾患に伴う進行	自律神経の異常	発汗・消化・排尿	全身的な評価

当院が最初に確認すること

塩分と水分の調節が一部の方には役立つ場合もありますが、高血圧・心疾患・腎疾患がある方には有害な場合があります。原因を確認せずに、自己判断で摂取量を増やさないでください。

急に症状が始まった場合は、ここ数日の体調や薬の変化が重要な手がかりになります。

暑さ、発汗、下痢・嘔吐、食事不足などは、循環血液量を減少させ、姿勢の変化に弱くなる原因となります。

過多月経や胃腸出血などは、血圧の維持や酸素供給に負担をかける可能性があるため、原因の確認が必要です。

病気や手術後に長期間寝たきりの状態で過ごすと、体が直立姿勢に適応する能力が低下することがあります。

薬のせいにする、あるいは中断することを勧めているわけではありません。服用開始や増量のタイミングと、めまいの症状が重なっていないかを確認する過程です。

血圧を下げたり体液を減らしたりする薬は、一部の方において起立時の症状を強めることがあります。

一部の抗うつ薬、パーキンソン病治療薬、および鎮静作用のある薬剤も、血圧調節に影響を与えることがあります。

急に中断するとより危険な場合があるため、服用の時間や用量の調整について、処方医にご相談ください。

症状が繰り返される、あるいは徐々に悪化している場合は、体が血圧を補正する経路をより詳しく調べる必要があります。

徐脈・不整脈、弁膜症や心不全などは、立ち上がった際に必要な血流の増加を制限することがあります。

糖尿病性神経障害、パーキンソン病などの神経系疾患は、血管収縮の信号を妨げる可能性があります。

食後に消化器官へ血流が集まったり、暑さで血管が拡張したりすると、症状が顕著に現れることがあります。

血圧薬を飲むと起立性低血圧になりますか？

一部の薬が影響を与える可能性がありますが、薬だけの問題ではない場合もあります。自己判断で服用を中止せず、症状の始まりと薬を変更したタイミングを処方医に伝えてください。

起立性低血圧は自律神経失調症ですか？

自律神経の異常が原因の一つですが、脱水、出血、薬剤、心疾患など、他にも多くの原因があります。

若い人にも起こりますか？

はい。脱水、食事不足、薬剤、長時間の起立、自律神経の問題などで起こる可能性があるため、年齢だけで判断はしません。

内容確認日: 2026-08-01

この情報は医療従事者による診断や治療を補助するものであり、代わりになるものではありません。