Q. なぜ体重が増え続けるのか知りたいです。自分の肥満の原因はどうやって見極めるのですか？

患者様がおっしゃる『増え続ける理由』は、単に食べる量だけの問題ではありません。漢方医学では、体内の気・血・津液の流れが滞ると代謝が低下し、不要な物質が蓄積して体重が増えると考えます。私も初期に肥満患者を診る際、『なぜこの方は少食なのに痩せないのか』と悩み、原因別にアプローチする必要性を痛感しました。 まず**脾虚(ひきょ)**型について。脾は食物を消化し栄養を全身に運ぶ役割を担いますが、この機能が弱まると食べ物が適切に代謝されず脂肪として貯蔵されます。食欲はあまりないのに腹部膨満感があり、軟便や食欲不振がありながら太る場合は脾虚が疑われます。 次に**痰飲(たんいん)**です。痰飲は体内の老廃物と水分が固まった状態です。朝に顔がむくみ、手足がしびれやすく、舌に白い苔がつくことが多いです。実際、こうした方は運動しても疲れやすく、体が重くて活動量が減る悪循環に陥りやすいです。 **瘀血(おけつ)**は血液循環が滞った状態です。生理痛が重い、舌下静脈が黒く浮き出る、肌が荒れたりあざができやすい場合に疑います。血液がうまく巡らないと脂肪燃焼も進まず、特に下腹部や太ももに局所的に脂肪がつくパターンが見られます。 **肝気鬱結(かんきうっけつ)**はストレスと深く関連します。肝は気の流れを調整しますが、鬱積した怒りなどで気が滞ると消化機能にも影響します。ストレス時に過食したり甘いものが欲しくなり、みぞおちが痞えながら体重が増加します。『胃がむかむかする』とよくおっしゃる方が該当します。 最後に**腎虚(じんきょ)**型もあります。加齢や過労で腎の機能が低下すると基礎代謝が減り、特に腰や下半身に脂肪がつきやすくなります。頻尿、膝の冷え、寒がりなどの症状があれば腎虚の可能性があります。 これらの分類は参考程度で、実際の診療では患者様の脈・舌・腹部を直接観察して総合判断します。例えば舌が淡白で脈が弱ければ脾虚、舌が紫色で脈が硬ければ瘀血といった具合です。一つの原因だけのことは稀で、多くは二～三つが混在しています。ですから自己チェックした後、お近くの漢方医で相談されると、ご自身に合ったアプローチを見つける助けになるでしょう。