다형홍반 · 검사
다형홍반 검사, 표적 병변과 점막을 진찰하고 필요 시 피부생검합니다
다형홍반은 피부과에서 중심과 바깥 고리가 구분되는 표적 모양 병변이 손발 등 말단에 대칭적으로 퍼졌는지, 입·눈·생식기 점막이 함께 아픈지를 진찰해 판단하는 경우가 많습니다. 최근 입술포진 같은 감염과 새로 시작한 약·백신, 과거 반복 여부를 확인합니다. 모양이 불명확하거나 다른 수포질환이 의심되면 혈액·감염검사와 피부생검의 조직검사·직접면역형광검사를 선택합니다. 광범위 물집·피부 벗겨짐이나 심한 눈·점막 증상은 예약검사보다 SJS/TEN 등 중증 반응 감별이 먼저입니다.
아침에 손등의 과녁 모양 발진과 입안 통증을 함께 발견한 분께
- 손발에서 시작한 동심원 모양 병변이 양쪽으로 퍼지는 분
- 입술포진 뒤 비슷한 발진이 반복되거나 새 약 뒤 발진이 생긴 분
- 눈 충혈·입안 통증·생식기 병변이나 물집·피부 벗겨짐이 동반된 분
최연승 대표원장작성·검수 · 다형홍반 진료를 직접 맡습니다 다형홍반 세부 안내 4개
핵심만 먼저 보면
- 대칭성 표적 병변의 분포와 입·눈·생식기 점막 침범을 보는 진찰이 중심입니다.
- 최근 감염·새 약과 재발 시간축에 따라 혈액·감염검사를 선택합니다.
- 불명확한 수포성 발진은 피부생검과 직접면역형광검사로 중증 감별을 돕습니다.
표적 병변 진찰에서 시작해 원인·중증도에 맞는 검사만 고릅니다
발진 사진 한 장보다 분포·점막·감염·약물 시간축을 함께 봅니다.
| 현재 상황 | 우선 평가 | 검사의 역할 | 다음 단계 |
|---|---|---|---|
| 손발의 대칭성 표적 병변 | 피부·점막 진찰 | 전형적 임상 양상 확인 | 원인·중증도 평가 |
| 입술포진 뒤 반복되는 발진 | 병변·감염 시간축, HSV 검사 검토 | 재발 촉발 단서 확인 | 재발 관리 계획 |
| 전신증상 또는 원인 불명 | 선택적 혈액·간기능·염증·감염검사 | 감염과 장기 상태 단서 확인 | 결과별 추가 평가 |
| 비전형적 물집·다른 수포질환 의심 | 피부생검·조직검사·직접면역형광 | 다른 수포질환 감별 | 피부과 판단 통합 |
| 광범위 물집·박리·심한 점막·눈 침범 | 응급 중증 피부반응 평가 | SJS/TEN 등 우선 감별 | 즉시 병원 치료 |
표적 병변·점막과 시간축을 진찰합니다
피부와 점막을 진찰하고 병변의 중심·고리·분포·지속 시간을 확인합니다.
두드러기·약진·감염성 발진과 SJS/TEN·RIME을 구분합니다.
- 동심원 모양과 분포를 봅니다
- 중심과 바깥 고리가 구분되는 병변이 손발·팔다리에 대칭적으로 있는지 확인합니다.
- 입·눈·생식기 점막을 봅니다
- 통증·미란·물집이 먹기·보기·배뇨에 영향을 주는지 평가합니다.
- 감염·약물과 재발을 연결합니다
- 입술포진 등 감염과 새 약·백신 시작 날짜를 발진 전후 시간축에 맞춥니다.
불명확하면 선택적 검사와 피부생검을 합니다
입술포진·호흡기 증상에 따라 HSV 또는 마이코플라스마 등 감염 검사를 고려합니다.
진단이 불명확하면 피부 조직검사 등 피부과 검사가 필요할 수 있습니다.
- 전신상태에 맞는 검사를 고릅니다
- 혈구수·간기능·염증수치·감염검사와 흉부영상은 임상 의심에 따라 선택합니다.
- 재발형은 HSV 검사를 검토합니다
- 피부나 점막 병변 검체로 재발 촉발 감염 단서를 확인할 수 있습니다.
- 피부생검으로 수포질환을 가립니다
- 조직검사와 직접면역형광 결과를 진찰 소견과 합쳐 다른 질환을 감별합니다.
중증 피부반응은 검사 예약보다 먼저 가립니다
최근 약 이름·시작일·증량일·마지막 복용일을 확인합니다.
검사를 위해 약을 임의로 끊거나 의심 약을 다시 먹어 반응을 확인하지 않습니다.
- 광범위 물집·박리는 즉시 평가합니다
- 다형홍반으로 기다리지 않고 SJS/TEN 등 중증 반응을 우선 감별합니다.
- 눈·기도·섭취·배뇨 상태를 확인합니다
- 점막 손상이 시력·호흡·수분 섭취와 소변에 미치는 영향을 빠르게 봅니다.
- 한약은 응급 감별과 피부과에서 정한 치료를 대신하지 않습니다
- 백록담 상담은 피부과·안과·응급 평가와 필요한 감염·약물 관리를 지연하지 않습니다.
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- 발진 사진·지속 시간
- 점막·눈·호흡
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- 최근 약
- 검사 결과
정리가 안 되어 있어도 괜찮습니다. 문의 후에 함께 정리합니다.
자주 묻는 질문
다형홍반 검사, 이런 점이 궁금해요
다형홍반은 어떤 검사로 진단하나요?
대개 표적병변의 모양·대칭 분포와 점막, 최근 감염·약물 병력을 진찰해 판단합니다.
피부생검은 언제 하나요?
발진이 비전형적이거나 자가면역 수포질환·중증 피부반응 등 다른 원인과 구분이 필요할 때 선택합니다.
재발할 때마다 HSV 검사가 필요한가요?
일괄적으로 하지 않습니다. 입술포진과 발진의 시간축이 맞는 재발형에서 병변 검사를 검토합니다.
새 약 뒤 발진이면 바로 약을 끊어야 하나요?
처방약을 임의로 중단하지 말고 즉시 처방 의료진에게 발진과 점막 증상을 알려 안전하게 조정하세요.
치료 후기
다형홍반 치료 후기
근거와 검토 정보
다형홍반 안내에 참고한 자료
아래 자료는 질환의 일반적인 정의·증상·검사·안전 기준을 확인하는 데 사용했습니다. 백록담의 진료 관점은 이 자료의 결론을 그대로 옮긴 것이 아니며, 개인에게 적용할 때는 진찰과 검사 결과를 함께 봐야 합니다.
콘텐츠 검토 기준일:
- DermNet: Erythema multiforme
이 자료에서 확인한 범위표적병변 임상진단과 선택적 혈액·감염검사·피부생검·중증 감별
- DermNet: Erythema multiforme histology
이 자료에서 확인한 범위피부생검 조직소견과 SJS·TEN 등 수포성 피부반응 감별
이 페이지의 요약과 검수 정보
페이지 요약
다형홍반 검사는 대칭성 표적 병변과 점막 침범, 최근 감염·약물 병력을 확인하는 것이 중심입니다. 진단이 불명확하면 혈액검사·감염검사·피부생검을 선택해 다른 수포질환과 중증 피부반응을 감별합니다.
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