노인 불면증

같은 증상 이름이라도 일상에서 가장 힘든 장면은 다릅니다. 본인이 원하는 변화와 보호자가 걱정하는 부분을 각각 듣고, 처음부터 모든 불편을 한꺼번에 해결하려 하기보다 우선 확인할 문제와 치료 목표를 정합니다.

약을 늘리거나 술로 잠을 청하기 전에 현재 약의 이득과 낮 졸림·낙상 부담을 함께 확인합니다. 수면제를 오래 복용했다면 갑자기 끊지 않고 처방 의료진과 조정합니다.

백록담에서는 수면과 함께 움직이는 흉복부 긴장·두근거림·소화·냉열 반응을 진찰해 한약의 방향을 정합니다. 인지행동치료를 포함한 수면 치료와 원인 질환의 진료도 연결합니다.

문진에서는 증상이 시작된 시기와 하루 중 변화를 듣고, 맥진·복진 등으로 전신 상태를 살핍니다. 한의학의 변증은 처방 방향을 검토하는 관점이며, 혈액·영상·기능 검사나 다른 진료과의 진단을 대신하지 않습니다. 필요한 추가 평가가 있다면 먼저 안내합니다.

처방약·일반약·건강기능식품과 다른 곳에서 받은 한약을 빠짐없이 확인합니다. 간·신장 기능, 항응고제·수면제·혈압약 등의 복용 정보를 바탕으로 한약의 구성과 복용 계획을 정하고, 기존 약의 변경은 처방한 의료진과 상의합니다.

취침 전 생각·긴장, 흉복부 상태와 약·카페인, 낮의 활동을 확인합니다. 심신의 긴장과 기울, 열감 등의 한의학적 양상을 구분해 잠들기를 방해하는 답답함·두근거림을 치료 목표로 삼습니다.

각성의 원인이 야간뇨·통증·호흡·기분인지 확인하고 식사·피로를 살핍니다. 필요한 원인 치료를 연결하며 허약·진액 부족 등 몸의 양상을 진찰해 수면 유지와 낮 회복의 한약 목표를 정합니다. 모든 이른 기상을 같은 처방으로 보지 않습니다.

첫 진료에서 어떤 변화를 언제 다시 확인할지 의논합니다. 좋아진 점과 남은 불편을 구분하고 새로 생긴 불편도 알려주세요. 반응이 충분하지 않다면 같은 처방을 계속하기보다 원인 평가와 치료 목표를 다시 살핍니다.