Bản chất thực sự của Rối loạn tiêu hóa chức năng - Rối loạn tiêu hóa chức năng Incheon

“Bác sĩ bảo không sao mà sao tôi vẫn thế này?”

Xin chào. Chúng tôi là Phòng khám Đông y Baekrokdam.

Bạn đã bao giờ nghe những lời như thế này chưa?

• “Nội soi dạ dày bình thường nhưng tôi vẫn bị đầy bụng liên tục.”
• “Bụng luôn chướng, ăn xong là thở dài thườn thượt.”
• “Tôi đi vệ sinh thường xuyên nhưng xét nghiệm cho thấy đại tràng sạch.”

Rõ ràng cơ thể khó chịu và đau khổ, nhưng bệnh viện lại nói “không có gì bất thường”.

Nhưng liệu câu nói “không có gì bất thường” có phải là tất cả?

Hôm nay, chúng ta sẽ nói về một cái tên chung cho những trường hợp như vậy, đó chính là rối loạn chức năng tiêu hóa.

Định nghĩa – Có bệnh mà không thể nhìn thấy

Rối loạn chức năng tiêu hóa là tình trạng các triệu chứng dạ dày – ruột lặp đi lặp lại mặc dù không có bất thường nào được phát hiện qua các xét nghiệm như nội soi, CT, MRI, xét nghiệm máu.

Cụm từ “chức năng” có nghĩa là không có tổn thương cấu trúc, nhưng có vấn đề về khả năng vận động, điều hòa cảm giác, chức năng thần kinh tự chủ của đường tiêu hóa.

Tức là, cơ thể rõ ràng đã bị tổn thương, nhưng cách thức tổn thương đó không thể nhìn thấy bằng mắt thường.

Các chẩn đoán khác nhau – Tên bệnh khác nhưng gốc rễ thì giống nhau

Rối loạn chức năng tiêu hóa bao gồm nhiều tên chẩn đoán khác nhau. Điển hình như sau:

• Khó tiêu chức năng (FD): Cảm giác no sớm, khó chịu sau ăn, đau thượng vị.
• Hội chứng ruột kích thích (IBS): Đau bụng + tiêu chảy hoặc táo bón lặp đi lặp lại.
• Tiêu chảy, táo bón, nôn mửa, rối loạn ợ hơi chức năng: Bất thường trong phản ứng đại tiện hoặc tiêu hóa lặp đi lặp lại trong thời gian dài.

Những chẩn đoán này được thực hiện dựa trên tiêu chuẩn Rome IV được quốc tế công nhận, và được chẩn đoán khi tần suất và thời gian kéo dài của triệu chứng đáp ứng các tiêu chí.

Cơ chế bệnh sinh – Không chỉ là vấn đề của riêng hệ tiêu hóa

Rối loạn chức năng tiêu hóa không chỉ đơn thuần là dạ dày nhạy cảm. Nó có nghĩa là một hệ thống sâu hơn đang bị mất cân bằng.

• Rối loạn vận động đường tiêu hóa: Sự chậm trễ tống xuất dạ dày hoặc nhu động ruột không đều gây khó chịu, đầy bụng sau ăn.
• Tăng nhạy cảm tạng: Cảm giác của dạ dày hoặc ruột trở nên quá nhạy cảm, khiến các kích thích bình thường cũng được cảm nhận là đau.
• Rối loạn trục não–ruột (Gut–Brain Axis): Căng thẳng hoặc trầm cảm ảnh hưởng đến đường tiêu hóa thông qua não, làm suy giảm chức năng tiêu hóa thực sự.
• Mất cân bằng hệ vi sinh đường ruột (Dysbiosis): Vi khuẩn có hại trong ruột tăng lên, hoặc có nhiều khí và chất gây viêm, dẫn đến chướng bụng, đau.
• Rối loạn hàng rào niêm mạc + Viêm cấp thấp: Hàng rào ruột suy yếu, trở nên nhạy cảm hơn với các kích thích, và phản ứng viêm nhẹ kéo dài.

Khi nào được chú ý – Vấn đề thực sự là câu nói ‘không có gì bất thường’

Rối loạn chức năng tiêu hóa bắt đầu được chú ý mạnh mẽ từ những năm 1980. Khi số lượng bệnh nhân có triệu chứng nghiêm trọng nhưng kết quả xét nghiệm lại bình thường tăng vọt, giới hạn của chẩn đoán cấu trúc đã lộ rõ.

Sau đó, các tiêu chuẩn chẩn đoán nối tiếp từ Rome I → II → III → IV đã được thiết lập, và các mô hình bệnh sinh mới như trục não–ruột, hệ vi sinh đường ruột, điều hòa hệ thần kinh tự chủ đã được đưa ra, khiến căn bệnh này không còn bị coi thường là "do thần kinh" nữa.

Đặc biệt gần đây, rối loạn chức năng tiêu hóa có thể xảy ra như một di chứng sau nhiễm trùng, hoặc liên quan đến rối loạn thần kinh tự chủ, đi kèm với các triệu chứng như mệt mỏi mạn tính, mất ngủ, rối loạn hoảng sợ.

Điều trị – Không phải ức chế triệu chứng mà là phục hồi hệ thống

Điều trị rối loạn chức năng tiêu hóa không phải là tạm thời che đậy triệu chứng, mà là điều chỉnh lại nhịp điệu và hệ thống đã bị phá vỡ.

• Thuốc: Thuốc tăng cường vận động đường tiêu hóa, thuốc ức chế axit dạ dày, thuốc chống co thắt, thuốc chống trầm cảm (liều thấp).
• Chế độ ăn uống: Hạn chế FODMAP, tránh thực phẩm gây kích thích, điều chỉnh tốc độ ăn.
• Quản lý cảm xúc/hệ thần kinh: Kiểm soát căng thẳng, luyện tập thư giãn, liệu pháp hành vi nhận thức.
• Cải thiện môi trường đường ruột: Probiotics, điều trị SIBO, điều chỉnh chất xơ trong chế độ ăn.
• Điều trị y học cổ truyền: Điều trị biện chứng cá nhân hóa theo các thể như khí hư, can khí uất kết, thực tích.

Khổ sở mà được cho là bình thường, thật ra là không hề bình thường

Rối loạn chức năng tiêu hóa không chỉ đơn thuần là sự ‘nhạy cảm’ mà là tình trạng nhịp điệu và mạch điều hòa của cơ thể đã bị tổn thương một cách vô hình.

Bên ngoài có vẻ bình thường, nhưng bên trong cảm giác trở nên quá mẫn, đường tiêu hóa hoạt động bất thường, và sự kết nối giữa não và ruột bị cắt đứt, gây ra sự khó chịu.

Trong trường hợp này, việc điều chỉnh và phục hồi toàn bộ hệ thống là cần thiết hơn là chỉ dùng một loại thuốc để kiểm soát. Đó chính là trọng tâm của điều trị rối loạn chức năng tiêu hóa.

Xin cảm ơn.

#RốiLoạnChứcNăngTiêuHóa #RốiLoạnChứcNăngTiêuHóaIncheon