Cách tăng cường hàng rào bảo vệ da và kem Ceramide?

Trong bài viết trước, tập trung vào bệnh viêm da cơ địa, chúng ta đã nói về hàng rào bảo vệ da và cách điều hòa da. Nếu bạn đã đọc các bài viết từ đầu, bạn sẽ hiểu rằng tất cả các nội dung này đều có mối liên hệ với nhau.

Nói một cách ngắn gọn, có nhiều điều kiện khác nhau để làn da có thể tự thực hiện tốt các chức năng của mình. Điều này có nghĩa là rất nhiều yếu tố đa dạng phối hợp với nhau để điều hòa da. Do đó, trong điều trị các bệnh về da, cốt lõi là làm thế nào để phục hồi khả năng điều hòa tự nhiên của da, và có thể lựa chọn sử dụng nhiều phương pháp can thiệp khác nhau để hỗ trợ điều này.

Xét cho cùng, cũng chỉ là làn da. Có thể dễ dàng bỏ qua vấn đề này, nghĩ rằng khí huyết lưu thông thì da sẽ tự động hoạt động nếu chỉ cải thiện lưu lượng máu ở ngoại vi da. Tuy nhiên, tôi hy vọng rằng bằng cách tìm hiểu sâu hơn về quá trình hình thành chức năng hàng rào bảo vệ da, chúng ta có thể có được những cái nhìn sâu sắc khác nhau trong việc điều trị các bệnh về da.

Hàng rào bảo vệ da và Lipid

Trong bài viết này, tôi sẽ nói thêm về hàng rào bảo vệ da liên quan đến lipid.

Cấu trúc của da

Đây là hình ảnh phóng đại của da. Như bạn đã biết, da bao gồm biểu bì và trung bì, và biểu bì lại được chia từ dưới lên thành lớp đáy, lớp gai, lớp hạt và lớp sừng. Tôi đã đề cập nhiều lần trong các bài viết trước rằng các tế bào sừng biệt hóa từ lớp đáy bên dưới, hình thành một cấu trúc độc đáo đặc trưng (gạch và vữa) để tạo thành lớp sừng.

Trong chức năng hàng rào bảo vệ da, lớp sừng (stratum corneum, viết tắt là SC) là một chủ đề rất quan trọng. Tôi tin rằng nếu bạn tìm kiếm nhiều tài liệu về SC và nghiên cứu kỹ hơn, điều đó sẽ hữu ích trong thực hành lâm sàng.

Tầm quan trọng của lớp SC

Dù sao, nếu tiếp tục phóng to và nhìn vào lớp SC, bạn sẽ thấy những thứ lấp đầy không gian giữa các tế bào sừng. Chính lipid đóng vai trò như xi măng, kết dính các tế bào sừng lại với nhau như một bức tường gạch.

Có hai loại lipid tiêu biểu thường được tìm thấy trong lớp SC. Một là axit béo tự do (free fatty acid, viết tắt là FFA). Loại còn lại là sphingolipid, trong đó có một tên gọi quen thuộc là ceramide (CER). Chắc hẳn bạn đã từng nghe nói về ceramide trong các loại mỹ phẩm đắt tiền. Đó chính là điều đang được nhắc đến ở đây.

Loại da và Lipid

Khi nói về các loại da, người ta thường chia thành da khô và da dầu. Tuy nhiên, nếu nói một cách nghiêm ngặt, da khô và da dầu không phải là hai khái niệm đối lập. Da khô có nghĩa là hàng rào bảo vệ da bị suy yếu, dẫn đến thiếu NMF nội bào (Yếu tố giữ ẩm tự nhiên) để giữ nước và TEWL (mất nước qua biểu bì) cao, gây ra tình trạng khô ráp và nứt nẻ. Ngược lại, da dầu không có nghĩa là da đang ở trạng thái nhiều nước.

Nguồn nội dung: Epidermal surface lipids

Chúng ta phải có khả năng phân biệt hai loại dầu chính trên da: (1) có nguồn gốc từ tuyến bã nhờn, và (2) có nguồn gốc từ SC. Thành phần của lipid cũng khác nhau. Các lipid cấu tạo nên SC, như đã nói ở trên, là axit béo tự do, ceramide và cholesterol. Các lipid được tiết ra từ tuyến bã nhờn theo thứ tự là triglyceride, ester sáp và squalene.

Kem dưỡng ẩm và Hàng rào bảo vệ da

Trong phần trước về kem dưỡng ẩm, tôi đã nói rằng kem dưỡng ẩm có thể được phân loại thành chất hút ẩm (humectant), chất khóa ẩm (occlusive) và chất làm mềm (emollient). Dù hơi thô thiển, nhưng nếu so sánh theo phép ẩn dụ, chất hút ẩm tương ứng với NMF, chất khóa ẩm với bã nhờn (sebum), và chất làm mềm với lipid của SC. Nói cách khác, bạn có thể hiểu rằng kem dưỡng ẩm được tạo ra bằng cách mô phỏng các tác dụng sinh lý của các thành phần khác nhau liên quan đến hàng rào bảo vệ da và cấp ẩm.

SC Lipid và Bệnh chàm

Vậy thì ở bệnh nhân viêm da cơ địa, những lipid này sẽ có những thay đổi gì? Bài viết so sánh tỷ lệ các phân lớp ceramide khác nhau ở người khỏe mạnh và bệnh nhân viêm da cơ địa. Có thể thấy ngay sự khác biệt trong tỷ lệ thành phần của ceramide. Tức là, có sự khác biệt về loại và tỷ lệ thành phần của ceramide cấu tạo nên lipid của SC giữa người khỏe mạnh và bệnh nhân viêm da cơ địa.

Sự khác biệt về thành phần này có lẽ cũng liên quan đến sự yếu kém của cấu trúc vật lý của hàng rào bảo vệ da. Có thể thấy rằng không chỉ ceramide mà cả lipid của SC cũng được sản xuất và tiết ra không phù hợp theo nhiều cách khác nhau ở bệnh nhân viêm da cơ địa. Hiện tượng này được gọi là bất thường lipid (lipid abnormality). Nếu bạn tìm kiếm bằng từ khóa này, bạn sẽ tìm thấy một số tài liệu liên quan.

Elias, P. M. (2014). Lipid abnormalities and lipid-based repair strategies in atopic dermatitis. Biochimica et Biophysica Acta (BBA) - Molecular and Cell Biology of Lipids, 1841(3), 323–330. doi:10.1016/j.bbalip.2013.10.001

Dù sao thì, ceramide. Đây chính là lý do các công ty mỹ phẩm thường nhấn mạnh về ceramide. Vậy nếu dùng mỹ phẩm có chứa ceramide, hàng rào bảo vệ da có được phục hồi không? Tôi chưa tìm thấy nghiên cứu nào về vấn đề này, nhưng có lẽ không hẳn là vậy. Lý do là không phải tác dụng hóa học của thành phần ceramide là quan trọng, mà chính cấu trúc vật lý nơi các lipid của SC, bao gồm ceramide, được sắp xếp cạnh nhau mới đóng vai trò trong SC.

Vì vậy, tôi nghĩ việc của chúng ta không phải là đưa các thành phần từ bên ngoài vào, dù là mỹ phẩm hay thuốc mỡ, mà là tìm cách khuyến khích chức năng tự nhiên của da hoạt động trơn tru và tự xây dựng hàng rào bảo vệ da.

Tóm tắt

1. Cái mà người ta cứ nhắc đi nhắc lại trong quảng cáo mỹ phẩm là ceramide chính là ceramide này, và đây là vấn đề chính của lipid trong SC.
2. Hãy xem xét nhiều cách tiếp cận khác nhau để phục hồi hàng rào bảo vệ da.

Cảm ơn đã đọc.