Bệnh vảy cá (魚鱗癬)
Điều trị Đông y cho bệnh vảy cá, chứng da vảy | Phòng khám Đông y | 백록담한의원
Dành cho những bệnh nhân đang tìm kiếm nơi điều trị bệnh vảy cá, chứng da vảy (Ichthyosis). Cung cấp dịch vụ khám từ xa cho cả cư dân tại Incheon, Yeonsu-gu và Yonghyeon-dong. Chúng tôi giúp nâng cao khả năng phục hồi của da bằng thuốc Đông y và châm cứu. Tiếp nhận bệnh nhân trên toàn quốc.
Bệnh vảy cá khiến da bong tróc như vảy từ khi mới sinh hoặc từ khi còn nhỏ, và thường bị nứt nẻ, ngứa ngáy vào mùa đông. Chắc hẳn bạn cảm thấy rất bế tắc khi nghe rằng mình phải quản lý căn bệnh này suốt đời. Vì bệnh vảy cá là một sự bất thường về sừng hóa do di truyền nên rất khó để chữa khỏi hoàn toàn, nhưng thông qua thuốc Đông y, chúng tôi có thể phục hồi độ bóng mượt cho làn da, ngăn ngừa tình trạng ngứa, nứt nẻ và nhiễm trùng thứ cấp, từ đó giảm bớt đáng kể những bất tiện trong sinh hoạt. Chúng tôi sẽ luôn đồng hành cùng bạn với tư cách là người bạn đồng hành trong việc chăm sóc bảo tồn.
Chúng tôi thấu hiểu sự bế tắc khi đôi chân nứt nẻ như vảy cá, da chết bong tróc không ngừng, dù đã tẩy tế bào chết hay thoa thật nhiều kem dưỡng ẩm nhưng tình trạng vẫn không hề chuyển biến. Để lấy lại làn da mịn màng, bạn cần giải quyết sự mất cân bằng trong quá trình sừng hóa da chứ không chỉ đơn thuần là chứng khô da thông thường. Trang này sẽ là câu trả lời giúp giải quyết tình trạng "hạn hán" trên làn da của bạn.
Với bệnh vảy cá, thay vì cố gắng bào mòn lớp da chết bên ngoài, chúng ta cần bổ sung tân dịch thiếu hụt để nuôi dưỡng khả năng tự đào thải tế bào chết của chính làn da. Vượt xa những phương pháp dưỡng ẩm rập khuôn, Phòng khám Đông y Baekrokdam hỗ trợ tái tạo hàng rào bảo vệ da từ gốc rễ thông qua các bài thuốc Đông y được kê đơn phù hợp với thể trạng và giai đoạn bệnh của từng bệnh nhân.
Nếu bạn cảm thấy chỉ dùng kem dưỡng ẩm là chưa đủ, đã đến lúc nuôi dưỡng khả năng tự phục hồi của làn da từ bên trong. Có thể khám từ xa ngay từ lần đầu tiên — Chẩn đoán chính xác qua hình ảnh và bảng hỏi y tế. Đăng ký khám từ xa →
Bệnh vảy cá là gì?
Bệnh vảy cá (Ichthyosis) là một bệnh da di truyền, trong đó các lớp sừng không thể bong ra bình thường do đột biến gen liên quan đến quá trình hình thành tế bào sừng của da, dẫn đến việc chúng tích tụ lại như vảy cá. Bệnh vảy cá thông thường (Ichthyosis vulgaris) phổ biến nhất xuất hiện ở khoảng 1 trên 250 người, và bệnh vảy cá liên kết với nhiễm sắc thể X xuất hiện ở khoảng 1 trên 6.000 nam giới.
Trong Đông y, bệnh vảy cá được xem là chứng 'Huyết hư phong táo (血虛風燥)'. Đây là tình trạng da bị khô và dễ bị ảnh hưởng bởi phong tà do thiếu hụt bẩm sinh về huyết và tân dịch vốn có nhiệm vụ cung cấp dưỡng chất cho da. Thuốc Đông y tập trung vào việc bổ sung sự thiếu hụt đó từ bên trong.
Hãy cùng làm rõ một hiểu lầm: Bệnh vảy cá không lây nhiễm. Mặc dù nhiều người bị hiểu lầm do vẻ ngoài 'giống như vảy cá', nhưng đây là do cơ địa di truyền chứ không phải do vi khuẩn hay virus. Ngoài ra, bệnh không gây hạn chế trong các hoạt động hàng ngày — bạn hoàn toàn có thể bơi lội, tập thể dục và tham gia các hoạt động xã hội.
Phân loại theo Tây y bao gồm: vảy cá thông thường (phổ biến nhất), vảy cá liên kết nhiễm sắc thể X (nam giới), vảy cá bẩm sinh (nghiêm trọng) và vảy cá mắc phải (hiếm gặp). Tùy thuộc vào chẩn đoán mà tỷ lệ các thành phần trong đơn thuốc Đông y sẽ khác nhau, vì vậy vui lòng cung cấp chính xác tiền sử gia đình và tên bệnh đã được chẩn đoán.
Nguyên nhân chính của bệnh vảy cá — Cách thức tích tụ
Bệnh vảy cá có nguyên nhân chính là do di truyền, nhưng các yếu tố môi trường sẽ quyết định mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng.
- Đột biến gen — Nguyên nhân là do đột biến ở các gen như gen Filaggrin (FLG), gen Steroid Sulfatase (STS), v.v.
- Môi trường khô hanh — Tình trạng bong vảy tăng đột biến trong không khí khô của mùa đông, do hệ thống sưởi và môi trường trong nhà có độ ẩm thấp
- Tẩy rửa quá thường xuyên — Tắm quá nhiều, sử dụng xà phòng mạnh và nước nóng làm suy yếu thêm lớp màng bảo vệ cuối cùng của da
- Thiếu hụt dinh dưỡng — Khi tân dịch và huyết trong cơ thể bị thiếu hụt, việc cung cấp dinh dưỡng cho da cũng suy giảm, khiến lớp vảy trở nên dày hơn
- Nhiễm trùng thứ cấp — Vi khuẩn xâm nhập qua các vết nứt trên da, dẫn đến viêm nang lông và chàm, khiến tình trạng ngứa ngáy tăng đột biến
Triệu chứng chính của bệnh vảy cá — Những gì bệnh nhân thực sự cảm nhận
Bệnh vảy cá được chẩn đoán dựa trên sự phân bố và thời điểm xuất hiện của các lớp vảy.
[Vùng da]
- Da chết dạng vảy — Các lớp da chết hình kim cương hoặc vảy cá tập trung thành từng cụm ở mặt duỗi của tay chân, lưng và bụng
- Khô ráp và thiếu độ bóng — Da khô héo, không có độ bóng và chỉ cảm thấy bình thường ngay sau khi thoa kem dưỡng ẩm
- Nứt nẻ vào thời điểm giao mùa — Nứt nẻ vào mùa đông cùng với tình trạng chảy dịch và nhiễm trùng thứ cấp là những khó khăn lớn nhất
- Ngứa (đặc biệt là lúc giao mùa) — Cơn ngứa bùng phát mạnh mẽ vào mùa khô, việc gãi có thể dẫn đến tình trạng dày sừng (lichen hóa)
[Triệu chứng đi kèm — Dị ứng và toàn thân] Khoảng 50% bệnh nhân vảy cá có cơ địa viêm da cơ địa (atopy).
- Viêm da cơ địa (khoảng 50%)
- Viêm mũi · Hen suyễn · Viêm kết mạc
- Vảy trắng dày (Bệnh vảy cá liên kết nhiễm sắc thể X)
- Dày lòng bàn tay, bàn chân (Chứng tăng sừng)
- Viêm nang lông · Chàm do nhiễm trùng thứ cấp
Việc điều trị đồng thời viêm da cơ địa và dị ứng đi kèm là bước khởi đầu của quá trình chăm sóc toàn diện.
Bệnh vảy nến mãn tính, cách tiếp cận của Baekrokdam
Tóm tắt — Mặc dù không thể thay đổi nguyên nhân di truyền, nhưng thuốc Đông y giúp bổ sung dinh dưỡng, tân dịch và khả năng miễn dịch cho da từ bên trong, giúp giảm đáng kể tình trạng bong vảy, ngứa và nứt nẻ. Đây là vai trò của một người đồng hành trong việc chăm sóc bảo tồn.
[Tại sao Baekrokdam lại tập trung vào thuốc Đông y] Bệnh vảy nến (Ichthyosis) là do đột biến gen hình thành sừng trên da nên không thể thay đổi bản thân nó. Trong Tây y, việc quản lý chỉ dừng lại ở mức độ bề mặt bằng các chất dưỡng ẩm và chất tiêu sừng (acid salicylic, urê, retinoid). Tuy nhiên, chỉ bấy nhiêu thôi thì khó có thể ngăn chặn hoàn toàn tình trạng ngứa, nứt nẻ và nhiễm trùng thứ phát.
Thuốc Đông y đi theo hướng cung cấp tân dịch và huyết cho da từ bên trong để làm dày màng bảo vệ. Nếu thuốc Tây là "dưỡng ẩm bề mặt" thì thuốc Đông y gần giống như "nuôi dưỡng khả năng tự phục hồi của da". Sau khi uống thuốc Đông y, cùng một lượng kem dưỡng ẩm nhưng hiệu quả sẽ kéo dài hơn, ít bong vảy hơn và tình trạng chuyển biến xấu vào lúc giao mùa cũng giảm đi.
[Tại sao kiểm tra thường không ra kết quả rõ ràng] Mặc dù có thể xác định sự hiện diện của đột biến thông qua xét nghiệm di truyền, nhưng nó không giải thích được tại sao mức độ triệu chứng lại khác nhau ở mỗi bệnh nhân dù có cùng một loại đột biến. Môi trường, thể trạng và tình trạng dinh dưỡng là những biến số lớn.
Đông y chẩn đoán đây là tình trạng 'Huyết hư phong táo (血虛風燥)'. Đây là trạng thái da bị khô héo do thiếu huyết và tân dịch cung cấp dinh dưỡng, trở nên yếu ớt trước phong tà (kích thích bên ngoài). Chúng tôi thiết kế hướng cung cấp dinh dưỡng dựa trên đặc điểm thể trạng của bệnh nhân.
[Vậy điều trị như thế nào — Phương thức của Baekrokdam] Chúng tôi không chỉ nhìn vào làn da mà còn xem xét tình trạng dinh dưỡng tổng thể và môi trường. Đây là cách tiếp cận theo mùa phù hợp với việc quản lý suốt đời.
- Quan sát vùng da bệnh — Phân loại các kiểu thông qua kích thước, độ dày, sự phân bố của vảy, mức độ nứt nẻ và có kèm theo viêm da cơ địa hay không.
- Phúc chẩn & Vấn chẩn — Đánh giá tổng hợp thể trạng bằng cách kiểm tra tiền sử gia đình, quy luật chuyển biến xấu theo mùa, thói quen ăn uống và các bệnh dị ứng đi kèm.
- Thuốc Đông y kê đơn theo chứng trạng — Điều chỉnh tỷ lệ huyết hư, thiếu tân dịch, phong táo để đưa ra đơn thuốc cung cấp dinh dưỡng từ bên trong.
Kết hợp với các loại thuốc bôi ngoài da Đông y tự nhiên và hướng dẫn dưỡng ẩm để điều trị đồng thời cả bên trong lẫn bên ngoài. Đây là mô hình chăm sóc bảo tồn giúp duy trì sự ổn định bằng cách uống thuốc Đông y trong thời gian ngắn vào mỗi đợt giao mùa hoặc giai đoạn bệnh trở nặng.
[Phân loại chứng trạng của bệnh vảy nến quan sát được trong lâm sàng] Bệnh vảy nến cũng có thể trạng khác nhau tùy theo từng bệnh nhân. Được chia thành 3 loại chính:
[Thể Huyết hư phong táo 血虛風燥] Da rất khô, dễ bong vảy và ngứa trầm trọng vào lúc giao mùa. Hướng điều trị: Dưỡng huyết nhuận táo (養血潤燥)
[Thể Âm hư nội nhiệt 陰虛內熱] Bong vảy kèm theo khô miệng, mất ngủ, cảm giác nóng trong người. Hướng điều trị: Tư âm thanh nhiệt (滋陰淸熱)
[Thể Tỳ vị hư nhược 脾胃虛弱] Bệnh nhân trẻ em, thanh thiếu niên bị thiếu hụt hấp thụ dinh dưỡng do hệ tiêu hóa kém. Hướng điều trị: Kiện tỳ ích khí dưỡng huyết (健脾益氣養血)
Chúng tôi điều chỉnh tỷ trọng tùy theo thể trạng và điều chỉnh đơn thuốc bằng cách kiểm tra sự thay đổi của vùng da bệnh theo từng mùa.
Tiến triển theo từng giai đoạn điều trị bệnh vảy cá
Vảy cá là một căn bệnh cần quản lý suốt đời, nhưng với sự kết hợp giữa thuốc Đông y, dưỡng ẩm và môi trường, cuộc sống hàng ngày của bạn có thể trở lại gần như bình thường.
[Chăm sóc tập trung 1~3 tháng — Giảm vảy và ngăn chặn ngứa] Đây là giai đoạn làm dịu nhanh chóng tình trạng vảy và ngứa bằng thuốc Đông y và thuốc bôi ngoài da.
- Độ dày của vảy giảm đi và làn da bắt đầu trở nên bóng mượt hơn
- Cường độ ngứa trong thời điểm giao mùa giảm rõ rệt
- Tình trạng nứt nẻ và nhiễm trùng thứ cấp giảm bớt, giúp giảm bớt sự bất tiện trong sinh hoạt hàng ngày
[Giai đoạn duy trì 3~6 tháng — Thích nghi với môi trường và phục hồi khả năng bảo vệ da] Đây là giai đoạn ổn định khả năng bảo vệ da đã được cải thiện nhờ thuốc Đông y, kết hợp với việc dưỡng ẩm hàng ngày.
- Trạng thái vảy bong tróc ít nhất trở thành trạng thái bình thường hàng ngày
- Nhiều người cũng thấy tình trạng viêm da cơ địa và viêm mũi đi kèm được cải thiện
- Mức độ trầm trọng trong thời điểm giao mùa giảm đi đáng kể so với trước đây
[Quản lý dài hạn — Thuốc Đông y theo mùa và dưỡng ẩm suốt đời] Đây là giai đoạn duy trì sự ổn định bằng cách uống thuốc Đông y trong thời gian ngắn vào mỗi thời điểm giao mùa hoặc khi bệnh trở nặng.
- Phòng ngừa bệnh trở nặng vào thời điểm giao mùa bằng cách uống thuốc Đông y bổ trợ trong 1-2 tháng vào mùa thu và mùa đông
- Hướng dẫn quản lý hàng ngày về chất dưỡng ẩm, máy tạo độ ẩm, thói quen ăn uống và môi trường
- Chỉ uống trong thời gian ngắn khi cần thiết — Không có gánh nặng phải uống thuốc mỗi ngày
Bệnh nhân bị viêm da cơ địa đi kèm hoặc bệnh vảy cá bẩm sinh mức độ nặng có thể cần quản lý lâu hơn. Mặc dù là quản lý suốt đời, nhưng mục tiêu là giúp cuộc sống hàng ngày trở nên gần như bình thường.
Các bệnh lý dễ nhầm lẫn với bệnh vảy cá
Bệnh vảy cá có thể trông giống với các bệnh khô da khác, vì vậy việc phân biệt chính xác là rất quan trọng. Viêm da cơ địa Đây là tình trạng dị ứng do di truyền với triệu chứng ngứa rất dữ dội. Bệnh thường đi kèm với bệnh vảy cá nên cần được điều trị cùng lúc. Vảy nến Các lớp sừng dày màu trắng bạc xuất hiện ở đầu gối, khuỷu tay và da đầu. Cách phân bố khác với lớp vảy lan rộng của bệnh vảy cá. Khô da ở người cao tuổi Đây là tình trạng khô da mắc phải do lão hóa. Thời điểm khởi phát khác với bệnh vảy cá di truyền. Chàm khô Một dạng chàm có tình trạng khô da nghiêm trọng. Thường xảy ra do thay đổi môi trường, cần phân biệt với bệnh vảy cá. Bệnh nấm da (Hắc lào) Có hình dạng vòng tròn và tiến triển theo chu vi. Khác biệt rõ rệt với lớp vảy lan rộng của bệnh vảy cá.
📱 [Bệnh vảy cá, có thể tư vấn từ xa từ bất cứ đâu trên toàn quốc] Bệnh vảy cá có thể được chẩn đoán chính xác thông qua hình ảnh vùng bị ảnh hưởng và bảng hỏi về tiền sử gia đình. Phòng khám Đông y Baekrokdam sẽ là người bạn đồng hành trong việc chăm sóc bảo tồn suốt đời thông qua hình thức khám từ xa ngay từ lần khám đầu tiên, cung cấp đơn thuốc thảo dược và hướng dẫn quản lý sinh hoạt hàng ngày.
- 1 Đăng ký khám trên trang web → Gửi bảng câu hỏi
- 2 Viết trước các triệu chứng, thói quen sinh hoạt và tiền sử bệnh
- 3 Tư vấn chuyên sâu qua điện thoại/video với Viện trưởng
- 4 Bào chế thuốc thảo dược → Nhận qua chuyển phát nhanh
- 5 Hướng dẫn dùng thuốc · Kiểm tra tiến triển Xem chi tiết về khám bệnh từ xa →
Các bệnh lý về da có thể tìm hiểu cùng với bệnh vảy cá
Đây là các bệnh lý về da thường xuất hiện cùng hoặc dễ bị nhầm lẫn với bệnh vảy cá. Viêm da cơ địa Viêm mãn tính do cơ địa dị ứng di truyền → Chàm Phá vỡ hàng rào bảo vệ da và viêm mãn tính gây ngứa → Dày sừng nang lông (da gà) Các nốt sần do sừng hóa lỗ chân lông → Vảy nến Vảy trắng bạc và da trở nên dày hơn → Xem toàn bộ chương trình điều trị bệnh lý về da →
FAQ
Tôi cứ nghĩ đó chỉ là da khô đơn thuần nên đã kỳ cọ để tẩy tế bào chết, nhưng tình trạng bong tróc lại càng nghiêm trọng hơn. +
Bệnh vảy cá không phải là chứng khô da đơn thuần mà là một bệnh lý rối loạn sừng hóa khiến tế bào chết tích tụ bất thường. Việc kỳ cọ để cố tình loại bỏ tế bào chết sẽ làm tổn thương hàng rào bảo vệ da, dẫn đến phản ứng bù trừ khiến lớp sừng trở nên dày và thô ráp hơn. Trong Đông y, tình trạng này được gọi là 'Huyết hư phong táo'. Thay vì bào mòn lớp bề mặt, chúng tôi thực hiện điều trị bằng cách bổ sung tân dịch từ bên trong, giúp da tự đào thải các tế bào chết không cần thiết.
Ngay cả khi bôi thuốc mỡ Urea thì cũng chỉ có tác dụng nhất thời, vậy điều trị bằng Đông y có gì khác biệt? +
Các thành phần như Urea hay Retinoid trong Tây y tập trung vào liệu pháp điều trị triệu chứng bằng cách làm tan chất sừng hoặc ức chế sự hình thành của chúng. Ngược lại, trong Đông y, nguyên nhân gây khô da được chẩn đoán là do Tỳ Phế Khí Hư (thiếu hụt khí lực) hoặc Can Thận Âm Hư (thiếu hụt tinh huyết bẩm sinh). Thông qua các bài thuốc Đông y giúp truyền dưỡng chất đến tận cùng bề mặt da, phương pháp này tái tạo chính hàng rào bảo vệ da, từ đó giảm thiểu hiện tượng tái phát ngay khi ngừng thuốc và giúp duy trì tình trạng da khỏe mạnh trong thời gian dài.
Tôi bận rộn với công việc nên khó có thể đến phòng khám thường xuyên, liệu chỉ uống thuốc Đông y thôi có hiệu quả không? +
Những người làm công việc kinh doanh hoặc nhân viên văn phòng thường gặp khó khăn trong việc duy trì chăm sóc dưỡng ẩm định kỳ. Điều trị bằng thuốc Đông y giúp cải thiện lưu thông trong cơ thể và tăng khả năng tự dưỡng ẩm của da, giúp việc quản lý trở nên dễ dàng hơn nhiều so với việc chỉ phụ thuộc vào các loại kem dưỡng ẩm bôi ngoài da. Khi đến phòng khám, chúng tôi kết hợp châm cứu bằng thuốc hoặc liệu pháp ánh sáng để nhanh chóng làm dịu cơn ngứa, và hàng ngày, thuốc Đông y được kê đơn riêng sẽ giúp cải thiện tận gốc môi trường da.
Trong trường hợp trẻ bị đồng thời bệnh vảy cá và viêm da cơ địa, cần phải chăm sóc như thế nào? +
Khi bệnh vảy cá và viêm da cơ địa xuất hiện cùng lúc, tế bào chết và dịch rỉ hòa lẫn vào nhau khiến việc chăm sóc trở nên rất khó khăn. Cần tránh tắm quá thường xuyên, nên tắm nhanh bằng nước ấm và ngay lập tức khóa ẩm bằng kem dưỡng ẩm Đông y. Vì trẻ em có khả năng cao tiến triển thành 'tiến trình dị ứng', chúng tôi thực hiện chăm sóc tỉ mỉ thông qua các phương pháp điều trị Đông y giúp ổn định hệ miễn dịch nhằm ngăn ngừa nhiễm trùng thứ cấp và đảm bảo trẻ không bị tự ti về mặt tâm lý trong giai đoạn phát triển.
Tôi nghe nói bệnh vảy cá di truyền là căn bệnh không thể chữa khỏi suốt đời, có đúng vậy không? +
Trong trường hợp có yếu tố di truyền, việc thay đổi hoàn toàn biến đổi gen là rất khó, nhưng mức độ của các triệu chứng hoàn toàn có thể kiểm soát được. Mục tiêu của điều trị bằng Đông y là làm giảm tình trạng bong tróc vảy và ngứa ngáy xuống mức không gây ảnh hưởng đến sinh hoạt hàng ngày, đồng thời tăng cường hàng rào bảo vệ da để giảm thiểu sự biến động theo mùa. Thông qua việc kiên trì điều trị bổ sung tân dịch, bạn có thể duy trì làn da mịn màng và nâng cao chất lượng cuộc sống.
Da rắn thường trở nên nghiêm trọng hơn mỗi khi mùa đông đến, tôi có nên điều trị trước khi mùa hè đến không? +
Bệnh vảy cá có xu hướng rõ rệt là trở nên tồi tệ hơn vào mùa đông khi độ ẩm thấp và cải thiện vào mùa hè. Vào mùa đông khi các triệu chứng nghiêm trọng, cần tập trung vào việc giảm ngứa tức thì và kiểm soát tế bào chết. Vào mùa hè khi tình trạng tương đối ổn định, cần ưu tiên thực hiện các phương pháp điều trị nhằm tăng cường sức mạnh cơ bản cho hàng rào bảo vệ da, có như vậy mới có thể ngăn chặn sự chuyển biến xấu vào mùa đông năm sau. Quản lý theo thể trạng phù hợp với bốn mùa là chìa khóa để ngăn ngừa tái phát.
Sự khác biệt giữa chàm khô đơn thuần do da quá khô và bệnh vảy cá là gì? +
Chàm khô là tình trạng ngứa ngáy phát sinh do môi trường bên ngoài hoặc thiếu hụt độ ẩm tạm thời, nhưng bệnh vảy cá là do yếu tố di truyền hoặc cơ địa khiến lớp sừng tích tụ chồng chất như vảy. Đặc điểm của bệnh là hàng rào bảo vệ da bị yếu đi khiến lớp sừng trắng không thể bong ra một cách bình thường mà bám lại như vảy cá. Vì vậy, việc chăm sóc chỉ bằng kem dưỡng ẩm thông thường sẽ có giới hạn, và cần có quá trình bổ sung tân dịch thiếu hụt trong cơ thể để hỗ trợ tái tạo da.
Da chân bị nứt nẻ như da rắn và bong tróc trắng xóa, đây có phải là triệu chứng của bệnh vảy cá không? +
Vâng, triệu chứng da rắn nứt nẻ theo hình lưới như vảy rắn ở vùng chân là biểu hiện điển hình của bệnh vảy cá. Đặc biệt khi thời tiết trở nên khô hanh, lớp sừng dày lên khiến các vảy trắng bong ra hoặc vết nứt trông rõ rệt hơn. Hiện tượng này không đơn thuần là do vệ sinh kém, mà là do quá trình điều tiết các tế bào hình thành lớp sừng trên da không diễn ra thuận lợi, vì vậy việc tăng cường hàng rào bảo vệ da một cách hệ thống và giải quyết sự mất cân bằng bên trong là rất quan trọng.