前列腺增生，前列腺提拉术后仍有排尿问题

您好。这里是白鹿潭韩医院。

"小便也不顺畅，性功能也有问题……"

一位50多岁后半段的男性，从十多年前就开始患有前列腺增生症，一直饱受尿流细弱、排尿不畅、尿不尽感等症状的困扰。庆幸的是，夜尿并不严重，偶尔发生，但排尿问题已给日常生活带来了极大的不便。

两年前，患者曾接受过前列腺提拉术 (Prostate Urolift Procedure)，但治疗效果不尽人意，症状持续存在。此外，由于盆底肌无力，排尿变得更加困难，并伴有勃起功能障碍和早泄等性功能问题，导致整体生活质量下降。

患者此前曾配合西药治疗，但效果不明显，目前已停用西药，决定就诊，希望通过中医治疗改善体质、缓解症状。

前列腺增生症，为何会引发问题呢？

1. 前列腺增生症的特点

前列腺增生症常见于中老年男性，表现为前列腺增大并压迫尿道，从而引发排尿问题。

2. 主要症状

• 排尿问题: 尿流细弱、排尿不畅，尿不尽感，需用力排尿等症状。
• 夜尿: 夜间频繁起夜，影响睡眠。
• 性功能问题: 前列腺增生症常伴有性功能障碍（如勃起功能障碍、早泄等）。

3. 与盆底肌无力的相关性

盆底肌群有助于排尿，但若肌肉无力，则可能导致排尿困难，并加重尿不尽感。尤其常见于长期患有前列腺增生症的患者。

患者分析

患者此前曾使用西药治疗，但效果微弱，目前已停用。

1. 前列腺增生症相关药物

• α受体阻滞剂

  • 代表成分: 坦索罗辛(商品名: 韩美坦索、坦索)
  • 功效: 能够松弛前列腺和膀胱平滑肌，使排尿顺畅。
  • 局限性: 虽能暂时缓解症状，但并非根本治疗。

• 5α还原酶抑制剂

  • 代表成分: 度他雄胺(商品名: 安福达)，非那雄胺(商品名: 保列治)
  • 功效: 缩小前列腺体积，减轻尿道压迫。
  • 局限性: 起效需要时间，且部分患者可能出现性功能副作用（如勃起功能障碍、性欲减退）。

2. 前列腺提拉术 (Urolift Procedure)

这是一种通过结扎前列腺来减轻尿道压迫的微创手术。然而，患者虽接受了该手术，但症状并未得到满意改善。

中医治疗方法: 以肾虚(腎虛)为中心的体质改善

在中医看来，前列腺增生症和性功能问题主要与肾虚(腎虛)有关。肾脏主管生殖功能、小便排泄以及腰部和盆腔的健康，若肾功能衰弱，可能导致排尿和性功能两方面的问题。

1. 中药治疗

根据患者体质和症状开具中药处方，以期强化前列腺和泌尿生殖系统功能，并补益肾虚。常用的处方如下：

• 牛车肾气丸

  • 功效: 补益肾脏功能，促进小便排泄顺畅。
  • 主要药材: 熟地黄、山药、牡丹皮、泽泻等。
  • 适应症: 前列腺增生症、排尿困难、盆底肌无力。

• 八味地黄丸

  • 功效: 补益肾虚，增强性功能，改善慢性疲劳和排尿问题。
  • 主要药材: 肉桂、附子、熟地黄等。

• 补中益气汤

  • 功效: 益气升阳，强化盆底肌群，改善排尿。
  • 主要药材: 黄芪、当归、人参、甘草等。

2. 针灸治疗及电针

针对前列腺增生症和性功能问题有效的穴位，实施电针（电刺激针灸治疗）。

• 主要穴位: 上髎、中髎、次髎、关元。
• 功效: 改善血液循环，强化盆底肌群，激活神经功能，从而改善排尿和性功能问题。

3. 生活管理

• 盆底肌强化运动: 通过凯格尔运动强化盆底肌，改善排尿和性功能。
• 体重管理: 肥胖会加重前列腺增生症，因此应将体重维持在适当水平。
• 注意事项: 减少摄入咖啡因、酒精等可能刺激膀胱的饮品。

前列腺增生症与性功能问题，中医治疗方案

饱受前列腺增生症和性功能问题困扰的患者，也能通过中医治疗改善体质，恢复泌尿生殖功能。中医治疗旨在恢复身体平衡，从根本上解决症状，并有助于长期预防复发。

如果您正在寻找对现有不满意治疗的新替代方案，不妨考虑中医治疗。