为什么一到晚上肚子就胀气？难道是你的小肠在发出“SIBO”信号吗？

早上明明穿着合身的衣服出门，下午肚子却胀得鼓鼓的，只好悄悄拉开裤子拉链的经历，相信您一定有过。

您可能尝试过吃消化药，也坚持服用过各种益生菌。

然而，这些都只是暂时的。到了第二天下午，肚子又会准时充满气体，那种胀气的不适感甚至会夺走您一天的活力。为什么您的努力总是徒劳无功呢？或许您所有的努力，从一开始就追错了‘真凶’？

大家好，我是韩医师崔延升。在过去的15年里，我一直诊疗着受不明原因消化道疾病困扰的患者，致力于探究腹胀的根本原因，即'痰积'与'肠道细菌'之间的联系。

如果您今天能将这篇文章读完，就会豁然开朗，明白为什么唯独一到下午肚子就不舒服，以及那令人厌烦的'时差攻击'的秘密。

并且，我保证您最终会掌握斩断这一不适循环的第一把钥匙。

上午 vs 下午，我的肚子上演的“时差战争”

上午和下午，为什么我的肚子会呈现出两幅面孔呢？

为了理解这个秘密，让我们一起跟随食物在体内进行的‘漫长旅程’。

上午（空腹状态）：‘宁静整洁的家’

经过一夜漫长的空腹状态，我们的肠道就像一个‘宁静整洁、已被清空的家’。家中没有举办派对的客人（食物），捣乱的细菌们也悄悄地蛰伏着。因此，早晨我们的肚子才能保持扁平舒适的状态。

下午（餐后）：‘不速之客的喧闹派对’

然而，午餐一吃下肚，这些‘不速之客’便会涌入这个宁静的家，一场喧闹的派对随之开始。这些客人的真实身份，正是在小肠（Small Intestine）内过度增殖的细菌，而小肠原本是应该吸收营养的地方。

正常情况下，我们摄入的碳水化合物、蛋白质、脂肪等都应该在小肠内被充分消化和吸收。

但如果小肠内的细菌过多，这些细菌就会优先抢夺营养物质，并随心所欲地进行发酵。结果，就会产生大量的‘气体’。

我们摄入的食物通过胃部到达小肠，通常需要2~3小时。

正是从这一刻起，细菌们的‘产气派对’正式拉开帷幕。这便是午餐后，下午三四点钟开始，肚子咕噜作响、胀满不适的‘时差攻击’的秘密。

医学界将这种小肠内细菌异常过度增殖，从而引发气体、腹胀、腹泻、便秘等各种问题的状态，称为

‘SIBO（Small Intestinal Bacterial Overgrowth）’，即‘小肠细菌过度增殖’。

因此，上午还安然无恙的肚子一到下午就胀满的‘时差攻击’，并非因为您敏感，而是小肠内的细菌们发出的一个非常典型的‘求救信号’。

为什么我的小肠会变成“气体派对场”？（兼谈“痰积”）

那么，下一个问题随之而来。

为什么偏偏是我的小肠变成了细菌们的‘气体派对场’？为什么食物不能及时被吸收，反而成为了细菌们的‘美餐’呢？

其根本原因在于‘小肠蠕动功能下降’。

健康的小肠会通过蠕动运动将食物向下推送，在两餐之间，还会通过一种被称为‘移行性复合运动（MMC）’的强力收缩，像清扫肠道一样彻底清除残渣。

也就是说，它不给细菌们举办派对的机会，也不留下派对后堆积的垃圾。

然而，如果由于各种原因导致小肠蠕动功能急剧下降，食物在肠道内停留的时间就会变长，肠道清洁也无法正常进行。这对于细菌们来说，简直是举办派对的最佳环境。

在中医学中，这种肠道蠕动迟缓、未消化食物和代谢废物堆积，导致肠道潮湿、僵硬、板结的状态，一直被赋予一个特殊的名称，那就是‘痰积’。

如果把痰积简单地比喻，它就像是一块‘潮湿板结的土壤’，让细菌这种‘杂草（Weeds）’得以疯长。

许多人在这里会犯一个错误，那就是只顾着努力补充‘益生菌（Probiotics）’。

但请您想一想，在一片杂草丛生、板结坚硬的土地上，即便撒下再好的种子（益生菌），它们能顺利发芽吗？反而很有可能成为杂草的养料，或是根本无法正常生长。

因此，要从根本上解决SIBO和腹胀问题，不能仅仅停留在杀死细菌或补充益生菌，而应首先从改善‘痰积’这一土壤环境开始。

您的胀气类型是？氢气 vs 甲烷（迷你自测）

令人惊讶的是，让您肚子胀鼓鼓的气体并非只有一种。根据优势菌群的不同，产生的气体种类也会有所差异，从而导致症状的细微不同。

就像人各有不同性格一样，细菌们也各有特点。接下来我将为您介绍两种典型类型，您可以对照看看自己更接近哪一种。

1. 氢气（H₂）优势型：‘咕噜咕噜腹泻’类型

• 特点：主要是产氢气细菌增多的情况。氢气会刺激肠道，增加肠道内水分含量，导致肠蠕动异常加速。
• 典型症状：感觉肚子咕噜作响，并伴有频繁腹泻或大便稀溏的倾向。

2. 甲烷（CH₄）优势型：‘严重便秘’类型

• 特点：是产甲烷细菌（Methanogen）过度增殖的情况。准确地说，也称为IMO（肠道甲烷生成菌过度增殖）。甲烷气体本身会作用于肠道神经，显著减缓肠蠕动。
• 典型症状：肚子胀得像要爆炸一样鼓，但却好几天都无法排便，常伴有严重便秘和胀气感。

我的胀气类型是？（迷你自测）

□ 肚子咕噜作响，并且频繁去洗手间。（腹泻倾向）➜ 可能是氢气型

□ 肚子胀鼓鼓的，却好几天都无法排便。（便秘倾向）➜ 可能是甲烷型

如此，了解气体的种类对于确定治疗方向来说，是非常重要的线索。因为针对不同种类的致病菌，所使用的中药材或治疗策略也会有所不同。

摆脱“气室”的第一把钥匙

现在您知道为什么每到晚上肚子都会胀鼓鼓的真实原因了吧？

这不仅仅是因为您敏感或是消化功能稍弱。而是您的肠道变成了‘痰积’这种潮湿板结的土壤，其中过度增殖的细菌们通过产生‘气体’，发出了恳切的‘求救信号’。

请不要再为不明原因的不适而感到苦恼。您的身体并没有问题，它只是在向我们发出准确的信号。今天，我们已经获得了解读这个信号的第一把钥匙。

然而，故事并未就此结束。

今天我们重点探讨了‘为什么’会胀气，但还有一个更重要的问题尚未解答。

‘什么’导致我们的肠道蠕动停滞，并形成‘痰积’这种病理环境呢？

其根源在于‘胃酸不足’和‘压力’这两个常被许多人忽视的巨大原因。

下一期，我们将以《消化药的背叛：胃酸不足时会发生什么》为主题，共同揭开这个秘密的第二块拼图。

直到您重新拥有舒适的夜晚，我们将与您同行。

#SIBO