身体发痒的原因

瘙痒并不仅限于特应性皮炎等皮肤病。多种原因都可能引发瘙痒。我们经常会看到，通常将血液循环不畅（或血行瘀滞）视为瘙痒的原因。因此，经常会使用“消风行血”等有益的方剂。

以中医生理病理学为标准，瘙痒属于“外风”范畴，并提及主要会使用蝉蜕、牛蒡子、白鲜皮等具有“消风止痒”功效的药材。

刮痧疗法等通过抓挠行为改善皮肤末梢部位血液循环的治疗方法也确实存在。然而，对于皮肤病而言，这反而可能刺激皮肤，使病情恶化，因此应尽量减少抓挠行为。

瘙痒的神经学理解

瘙痒刺激会从皮肤末梢通过神经传导至中枢。除组胺外，还存在多种瘙痒原。

与疼痛类似，由于中枢会对信号再次进行解读，因此对于慢性瘙痒症，需要像对待慢性疼痛一样，考虑中枢神经的变化。

资料来源: Kamata, Y., Tominaga, M., & Takamori, K. (2016). Itch in Atopic Dermatitis Management. Current Problems in Dermatology, 86–93. doi:10.1159/000446048

瘙痒症的治疗方案

上述表格总结了有助于缓解瘙痒症状的治疗方案和作用机制。其中也介绍了中药和针灸。经查阅，针对曲池穴、风池穴等穴位的针灸治疗在缓解瘙痒方面疗效显著。

依我个人之见，如果在治疗过程中瘙痒控制不佳，限制性地联合使用抗组胺药也未尝不可。在非常严重的情况下，类似于周围神经病变，称之为“神经病理性瘙痒”，也有使用加巴喷丁、普瑞巴林等药物的案例。

额外治疗方法

Mohammad Ali, B. M., Hegab, D. S., & El Saadany, H. M. (2015). Use of transcutaneous electrical nerve stimulation for chronic pruritus. Dermatologic Therapy, 28(4), 210–215. doi:10.1111/dth.12242

也有研究表明，在特应性皮炎 (AD)、神经性皮炎、肝源性瘙痒等多种慢性瘙痒症中，TENS（经皮神经电刺激）有助于缓解瘙痒。这项研究有趣之处在于，它观察了在停用抗组胺药或类固醇后，仅凭TENS能多大程度地控制瘙痒。

特应性皮炎与瘙痒的关系

在特应性皮炎中，NEF处于NRF的优势地位，导致C纤维神经末梢会更多地延伸到表皮。因此，自然会更加敏感。能够引发瘙痒的瘙痒原也更多，且对其反应也更加敏感，所以痒得让人发狂也就不奇怪了。

总结

• 瘙痒一旦慢性化，治疗难度会超出想象。
• 必须动用所有可行的手段来控制瘙痒，才能促成特应性皮炎的成功治疗反应。
• 曲池穴、刺络放血、皮肤针、TENS、保湿剂、剪指甲、Tubifast等。