身體發癢的原因

瘙癢並不僅僅局限於如異位性皮膚炎等皮膚疾病。瘙癢可能由多種原因引起。常見的說法是將血行淤滯視為瘙癢的原因。因此，經常會使用如疏風行血等有幫助的處方。

根據韓方生病理標準，瘙癢屬於外風，並提到主要「活用蟬蛻、烏方子、白鮮皮等消風止癢的藥材」。

雖然存在如刮痧療法等透過搔抓行為改善皮膚末梢血行的治療法，但在皮膚疾病中，由於反而可能刺激皮膚而導致狀態惡化，因此應將搔抓行為降至最低。

對瘙癢的神經學理解

瘙癢刺激從末梢皮膚通過神經傳遞至中樞。除了組胺（histamine）之外，還存在多種致癢原（pruritogen）。

與疼痛類似，由於中樞（central）會對信號再次進行解析，因此在慢性瘙癢症的情況下，需要像考慮慢性疼痛一樣考慮中樞性神經變化。

資料來源：Kamata, Y., Tominaga, M., & Takamori, K. (2016). Itch in Atopic Dermatitis Management. Current Problems in Dermatology, 86–93. doi:10.1159/000446048

瘙癢症的治療選項

上述表格整理了對瘙癢症狀有幫助的治療選項及其機制。其中也介紹了韓藥和針灸。查閱資料可發現，針對曲池、風池等穴位的針灸治療在緩解瘙癢方面有相當的效果。

就個人意見而言，如果在治療過程中瘙癢難以控制，認為有限度地併用抗組胺藥也不錯。在非常嚴重的情況下，類似於末梢神經病變，被稱為神經性瘙癢（neuropathic itch），有時會使用加巴噴亭（gabapentin）、普瑞巴林（pregabalin）等。

追加治療法

Mohammad Ali, B. M., Hegab, D. S., & El Saadany, H. M. (2015). Use of transcutaneous electrical nerve stimulation for chronic pruritus. Dermatologic Therapy, 28(4), 210–215. doi:10.1111/dth.12242

有研究表明，在異位性皮膚炎 (AD)、單純贅皮屑 (lichen simplex)、肝源性瘙癢 (hepatic itch) 等多種慢性瘙癢症中，透過 TENS（經皮電刺激）可以幫助緩解瘙癢。這項研究有趣的地方在於，它觀察了在停止使用抗組胺藥或類固醇後，僅靠 TENS 能在多大程度上控制瘙癢。

異位性皮膚炎與瘙癢的關係

在異位性皮膚炎中，由於 NEF 處於優於 NRF 的狀態，導致 c-fiber 神經末梢延伸至表皮 (epidermis)。因此，自然會更加敏感。不僅能誘發瘙癢的致癢原 (pruritogen) 更多，且對其反應也更敏感，所以感到瘙癢到快要發瘋也是理所當然的。

摘要

• 一旦瘙癢慢性化，治療比想像中困難。
• 必須動用所有可能的手段來控制瘙癢，才能導向成功的異位性皮膚炎治療反應。
• 曲池、放血、皮膚針散刺、TENS、保濕劑、剪指甲、Tubifast 等等